Page 17 - นางสาวธนวรรณ ติรเมธา

ุ
็
่
่
์
ุ
ี
Non-contact dermatitis พบบ่อยในกล่ม atopic dermatitis เกียวกับกรรมพันธ มผืนแดง คัน กลายเปนเม็ด
ุ
ื
ั
ี
พองเล็ก ๆ แตกออกและตกสะเก็ต vesicle จะหายไปกลายเปนต่มคันหนามขุย แผลจะเปนๆ หายๆ เร้อรง
็
็
ิ
ุ
บรเวณหน้าด้าน นอกแขนขา ส่วนnon Atopicdermtts พบบ่อยในกล่ม lichen simplex chronic us จะมี
็
ึ
็
็
ลักษณะ lchenifction ผิวหนังเปนแผ่นด้านด าหนา เหนร่องของผิวหนังชัดข้น ดันมาก มักเปนกรรมพันธ จะ
ุ
์
ึ
ี
ี
มอาการก าเรบ เมอมภาวะเครยด และการเกาบรเวณทคัน มากข้น
ิ
่
่
ี
ี
ิ
ื
่
ั
ี
ี
ี
ั
ั
ุ
การรกษา คันหาสาเหตของการเกิดการแพ้ หลกเลยงปจจัยทท าให้เกิด รกษาความสะอาดของ ผิวหนัง โดย
่
่
ี
ุ
ื
ิ
่
ื
ิ
ี
การท าแผลและหลกเลยงการเกาเพราะจะเกิดการตดเช้อลกลามไปบรเวณอนได้
็
2.3 Erythema Multiform & Steven Johnson Syndrome เปนการอักเสบของผิวหนังในลักษณะ
่
ิ
ื
hypersensitivity reaction เกียวกับ mทนทe การแพ้ยา เช่น sulfonamide, penicillin, barbiturate, การตดเช้อ
bacteria, virus, TB, diphtheria
ี
่
ุ
ิ
Erythema multiform เร่มจากมไข้ เจ็บคอ มผืนกระจายตามตัว ผืนแดง กลมขนาด 1 ชม. ตรงกลางสด า มต่ม
ี
ี
่
ี
่
่
น ้าใส ๆ ขนาด 0.3 ซม. ทบรเวณฝามอ ฝาเท้า แขน ขา Mucous membrane
ิ
ี
ื
่
ื
็
Steven Johnson Syndrome เปนฝนแดง ต่มแข็ง หรอน ้าใสพองตามผิวหนัง ลักษณะเหมอน erythema
ื
ื
ุ
multfoms พบในเยือบซ่องปากท าให้อปากไม่ข้น ท าให้เค้ยวและกลนอาหารล าบาก เยือบตาอักเสบ ตาแดง
ี
ึ
ื
ุ
่
่
กลัวแสง มการอักเสบ ของเยื่อทางเดนปสสาวะ อวัยวะเพศ ทวารหนัก
ี
ิ
ั
ี
ื
่
ี
็
ี่
ื
ิ
ั
การรกษา กรณทเปนมากควรแยกผู้ปวยจากผู้ปวยรายอน ระวังเรองการตดเช้อ ให้ยาปฏชวะ ยาSteriod, ยา
ิ
ื่
่
แก้แพ้ ท าแผลด้วย urow's solution 140 ทายาฆ่เช้อ เช่น gentamycin ให้บัวนปากตัวย hydrogen perowde
ื
ั
่
ื
ู
ื
หรอ mouthwash หยอดตาตัวย sterod คแลเรองอาหารให้ได้รบเพียงพอกับความต้องการของร่างกาย
็
ิ
24 Toxic Epidermal Necrolysis (TEN) เปน immune mechanism พบในชาย: หญง (3:2) ทกวัย สาเหตจาก
ุ
ุ
ุ
ื
การแพ้ยากล่ม sulfonamide, penicilin, barbiturate, salicylate,ตดเช้อ E.coli, หลังได้รบ vaccine measles,
ิ
ั
่
ิ
ี
tetanus, และ small pox อาการเร่มจากไข้ เจ็บคอ ปวดข้อ มผืนแดงรอบ ๆ ปาก อวัยวะเพศ แขน ขา
็
็
กลายเปน vesicle และ bulla อย่างรวดเรวคล้ายแผลไหม้
ั
ั
ั
ี่
ู
ี
ิ
ี
ี่
การรกษา หลกเลยงยาทแพ้ ให้ได้รบยาปฏชวนะ ยา Steroid และดแลแผลตามแผนการรกษา
2.5 Exfoliative dermatitis สาเหตจาก hypersensitivity ต่ออาหาร ยา อาการทพบคอมสะเก็ดหลดลอกตามตัว
ุ
ี
่
ื
ุ
ี
ี
ยาทแพ้ ได้แก่ Dilantin, phenobarbital, sulfonamide, penicillin,streptomycin, tetracycline จะพบว่ามผิวหนัง
ี่
ุ
แดง บรเวณล าตัว ศรษะ อวัยวะเพศและทั่วตัว ผิวหนังหลดลอกเปนแผ่นลักษณะเปนขุยหนา (scale) มอาการ
็
ี
ี
็
ิ
่
ั
ี
็
ื
คัน เยือบทางเดนหายใจบวม ต่อมน ้าเหลองโต ตับ ม้ามโต มอาการไข้ อ่อนเพลย เปนๆ หายๆ เปนเร้อรง เกิด
็
ื
ุ
ิ
ี
ภาวะ septicemia ได้