Page 19 - นางสาวธนวรรณ ติรเมธา
P. 19
ึ
ึ
่
ื
ื
ิ
ี
ั
เรยกว่า(Secodyไ) ต่อมาผิวหนังบรเวณมอ เท้า แขน และขา จะแข็งรดตงข้นเคลอนไหวข้อไม่ได้ ผิวหนังเหน
็
ี
ิ
่
ุ
็
็
ู
ิ
่
ื
ี
ึ
่
เปนงามันและแห้งเนองจากต่อมเหงอบรเวณทเปนถกท าลาย ขนหลดร่วง ผิวหนังบรเวณหน้าตงไม่มรอย่น
ื
ู
จมกรดตง อ้าปากได้น้อย มรอยย่นคล้ายหรดรอบ ๆ ปาก มักกระดกล้นไม่ค่อยได้ เนองจากม sclerosis ของ
ี
ู
ึ
ั
ู
่
ี
ื
ิ
ื
frenulum อาการหนังแข็งมักเร่มจากปลายมอ ปลายเท้าและหน้า จากนั้นค่อยๆลามเข้าหาล าตัว
ิ
่
ㆍ Raynaud's phenomenon จะพบในผู้ปวยเกือบทกรายทเปนอาการน ามาก่อนอาการอนหรอ อาจเกิพรอม
ุ
่
ื
็
้
ื
่
ี
ั
ิ
ี
่
ิ
ื
ู
กับน้วแข็งได้ Raynaud's phenomenon เกิดจากการทหลอดเลอดส่วนปลายบบรดตัวมากกว่าปกตจากการถก
ี
ี
ี
ื
่
ี
็
ี
ื
ื
ิ
กระต้นด้วยความเย็นหรอเมอมภาวะเครยด อาการเร่มแรกคอปลายน้มอซดและกลายเปนม่วงคล ้า จากนั้นจะ
ื
ุ
ื
ื
็
ิ
็
ิ
ี
ี
กลับเปนสแดงใหม่ จะมอาการปวดน้วมอมาก พอนาน ๆไป ปลายน้วมอจะแตกเปนแผลวลาแผลหายจะ
็
็
ื
็
ิ
ิ
ุ
เหลอเปนแผลน่มลงไป (pitted scar)ทปลายน้วมอ ถ้าเปนมาก ๆ นอาจเปน gangrene ทั้งน้วได้
ิ
่
ี
ื
ื
ี่
ี่
ื
Telangiectaa ลักษณะทพบคอ ผื่นสเหลยมแดงไม่นน เกิดจากหลอดเลอดฝอยขยายตัว เวลาคนจะจางหายไป
ี่
ู
ื
ิ
พบบ่อยบรเวณใบหน รมฝปก น้วมอฝามอ รอบ ๆเล็บ หน้าอกและหลัง
ี
ิ
่
ื
ิ
ี
Calcinosis cutis อการน้จะพบในระยะหลังของโรค มลักษณะเปนก้อนแข็งในชั้นไขมันใต้ผิวหนัง
ี
็
ิ
(subcutaneous tissue) ก้อนน้อาจแตกออกเบนแผลได้
ี
่
ื
ี
ื
่
่
ี
่
ิ
ื
ื
่
Pigmentation changes สผิวของผู้ปวยมการเปลยนแปลงอยู่ 3ชนดคอ มนต าในปาก เหงอก และฝามอ ฝาเท้า
ี
ุ
ี
พบในโรค Addison's disease นอกจากน้จะพบผืนขาวร่วมกับมจดด าตมรขน เรยกว่า salt and pepper pate
ี
่
ู
ี
็
ู
ในบรเวณทเปนหนังแข็งจะพบสด าและสขาวเกิดข้นโดยไม่ได้อยู่ซ้อนกัน Nail changes เล็บจะนนเปนสัน
่
ึ
ี
ี
ี
็
ิ
ึ
ื
ึ
ตามยาว ตัวเล็บไม่ตดกับเน้อข้างล่าง(onycholysis)เล็บหนาข้นและยาวมากข้น (onychogryphosis)
ิ
่
ั
การรกษา ดแลรกษาตามอาการทพบในระบบตง ๆ ส่วนการรกษาเฉหาะข้นอยู่กับความรนแรงของโรค เช่น
ึ
ุ
ี
ั
ั
ู
ั
ื
ิ
ยา prednisolone และ immunosuppressive agent รกษาอาการแทรกซ้อนเช่น ภาวะการตตเช้อ สังเกตการ
่
ี
่
เปลยนแปลงทเกิดข้น และให้การพยาบาลด้านจตใจ ให้ความเหนอกเหนใจ
ี
็
ิ
ึ
็
้
ู
5. ผิวหนังถกท าลายไฟไหม้น ้ารอนลวก
ื
ึ
ื
ู
้
ี
่
แผลไหม้ หมายถงการทผิหนังหรอเน้อเยือของร่างกายในขั้นต่าง ๆ ถกความรอนมาไหม้หรอท าลาย สาเหตท ่ ี
่
ื
ุ
่
ื
้
ู
ู
รไว้ในโรงพยาบาลสเตส่วนใหญ่เนองจากไฟลวก (lame bน) รองส่งมาได้แก่ถกของเหลวรอนลวก ไฟฟา
้
้
ั
ี
สารเคมและรงส ตามล าดับ
ี
