Page 23 - นางสาวธนวรรณ ติรเมธา

ี่
ุ
็
ุ
ระดับทสอง (Second degree bur) ผิวหนังมถงน ้าพองใสเกิดสข้น ถ้ผนังของถงน ้าแตก จะเหน
ึ
ี
ิ
ี
ี
ื
ึ
ื
ี
ผิวหนังสชมพูหรอแดง และมน ้าเหลองซม ขนจะตดกับผิวหนัง และมอาการปวดแสบแผลความ
ิ
ยืดหยุ่นของผิวหนังยังปกตอยู่
่
ู
ี่
ึ
ระดับทสาม (Third degree bur) ผิวหนังจะถกท าลายตลอดชั้นความหนาของผิวหนังซงจะแห้ง, แข็ง
ี
ี
, ไม่มความยึดหยุ่น เสนเลอดบรวณ ผิวหนังอดตัน, ขนหลดจากผิวหนัง, ไม่มความรสกเจ็บปวด
ุ
ิ
ุ
้
ึ
ื
ู
้
็
การรกษา แบ่งออกเปน 3 ระยะ ได้แก่
ั
ิ
ุ
1. ระยะฉกเฉน (emergent period) อยู่ในช่วง 48-72 ชั่วโมง ภายหลังบาดเจ็บจนกระทั่งมาถงโรงพยาบาล
ึ
ผู้ปวยได้รบการท าแผลเพือปองกันการตดเช้อ ภาวะชอคและลดความรนแรงของแผลไหม้
ุ
็
่
ื
่
ั
้
ิ
ู
ี
็
ี
ั
ั
ุ
2. ระยะเฉยบพลัน (acute period) เปนระยะต่อจากระยะฉกเฉนจนกระทั่งได้รบการปลกผิวหนัง ปญหาทพบ
่
ิ
ิ
ั
ิ
ื
็
ได้แก่ การตดเช้อ การขาดสารน ้าและอาหาร ความเจ็บปวด เปนต้น การรกษาจะเน้นการท าแผล อาท การ
ขจัดเน้อตาย (debridement) การกรดผิวหนังบรเวณแผลไหม้ถงผิวหนังชั้นลก(escharotomies) การท าแผล
ิ
ี
ื
ึ
ึ
ี
่
ี
ิ
ี
ิ
แบบเปด-ปด การท าแผลโดยใช้ส่งทมชวิต (biological dressing) การบ าบัดโดยอาศัยน ้า (hydrotherapy) การ
ิ
ู
็
ปลกผิวหนัง (grafting) เปนตัน
3. ระยะฟนฟสภาพ (rehabilitation period) เปนช่วงต่อจากระยะทสอง จนกระทั่งกลับบ้าน
ู
็
่
ี
ื้
ุ
ี
ั
4. แนวทางในการรกษา วิธการรกษาแตกต่างกันตามความรนแรงของบาดแผลไฟไหม้ โดยอาศัยจากความ
ั
ื
ึ
ุ
ุ
ลก และขนาดของบาดแผลไฟไหม้ดังกล่าวแล้ว โดยจ าแนกแยกกล่มของคนไข้ออกเปน3 กล่ม คอ
็
ี
ุ
ื
ุ
ั
ั
ุ
่
4.1. กล่มทได้รบบาดเจ็บไม่รนแรง หรอรนแรงน้อย สามารถให้การรกษาแบบคนไข้นอกได้
่
ี
ได้แก่คนไข้กีมลักษณะต่อไปน้ ี
4.1.1 First degree burn
่
็
ี
ี
4.1.2 Second degree burn ในเดกทมขนาดของผลน้อยกว่า 109 ของพื้นผิวของร่างกายทั้งหมด
ี
4.1.3 Second degree burn ในผู้ใหญ่ทมขนาดของแผลน้อยกว่า 15% ของพื้นผิวของ ร่างกายทั้งหมด
่
ี
่
ี
ี
4.1.4 Third degree burn ทมขนาดของแผลน้อยกว่า 2% ของพื้นผิวของร่างกายทั้งหมด
4.2, กล่มทได้รบบาดเจ็บรนแรงมาก ต้องรบไว้ในโรงพยาบาล ได้แก่
ั
่
ั
ุ
ี
ุ
ี่
ี
4.2.1 Second degree bun ในเด็กทมขนาดของแผล 10-15% ของพื้นผิวของร่างกายทั้ง หลด
ุ
่
4.2.2 Second degree bun ในผู้ใหญ่ทมขนาดของแผล 15-30% ของพื้นผิวของร่างกาย ทั้งหมด
ี
ี
4.2.3 Third degree bun ทมขนาดของแผล 2-10% ของพื้นผิวของร่างกายทั้งหมด
ี่
ี