Page 22 - นางสาวธนวรรณ ติรเมธา

ุ
่
ี
ึ
ี
ิ
ั
ิ
ทางเดนหายใจ จนท าให้มปญหาทางเดนหายในอดตันตามมาภายใน 30นาทถง 48ชั่วโมงหลังบาดเจ็บผู้ปวย
่
ี
ึ
ี
ี
จะมอาการหายใจล าบาก เสยงแหบ ซงอาจพบเสยงวีด(wheezing) และความยืดหยุ่นของปอดลดลง หาก
ี
ุ
ี
่
ิ
ื
่
่
ั
ุ
ี
ั
ื
ไม่ได้รบการแก้ไขจะท าให้เกิดภาวะเน้อเยือขาดออกซเจนในทสด กรณทสดดมควันหรอได้รบสาร
ี
์
ุ
ิ
ิ
ี
ี
ิ
ี
คารบอนมอนอกไซด์ (คณสมบัตไม่มส ไม่มกล่นและรส) สารดังกล่าวจะจับกับฮโมโกลบนโดยการแทนท ่ ี
ื
ออกซเจน (carboxyl hemoglobin) ท าให้มอาการระคายเคอง และอาการแสดงทางระบบประสาทส่วนกลาง
ิ
ี
เช่น ระดับความรสกลดลง
ึ
ู
้
ิ
ู
ุ
ุ
ู
่
ี
ี
ื
7. ผลต่อระบบภค้มกันของร่างกาย ท าให้รบบภมค้มกันของร่างกายสญเสยหน้าทหรอท าพิษข้นอยู่กับความ
ู
ึ
ี
่
ุ
ู
เข้มขั้นของสารและระยะเวลาสดดมหน้าทลดลง เนองจาก มการสญเสยโปรตน ภาวะดลของไนโตรเจนลบ
ี
ื
ี
่
ู
ี
็
การสญเสยผิวหนังซงเปนด่านปองกันเช้อโรค และการพิมของระดับ prostaglandins 2 ท าให้กระต้นการ
ู
ื
้
ุ
ี
่
ึ
่
ี
ี่
ู
ิ
ิ
ื
ท างนของท เซลล์ (cell suppressor) ทยับยั้งปฏกิรยาตอบสนองทางอมมน ส่งผลให้กรท างนของเม็ดเลอด
ิ
ิ
ี
่
ิ
ี
ี
ี
ิ
ื
ื
ขาวโดยเฉพาะนโครฟวลดลง ภาวะเปลยนแปลงทตามมาคอ การตตเช้อแบคทเรยแกรมลบ
่
่
้
ั
่
ิ
้
การเปลียนแปลงทางดานจตสงคมของผูปวยแผลไหม ้
ี
็
ิ
ึ
ิ
ึ
่
์
ุ
้
ระยะแรกผู้ปวยรสกชอคต่อหตกรณทเกิดข้น อาจเงยบ ขรมไม่ยอมพูด จากปฏกิรยาดังกล าวอาจเกิดข้นเพียง
ึ
ี
่
ู
ึ
ี
ื
ิ
่
ุ
็
ึ
์
2-3นาทหรอเปนชั่วโมงๆก็ แล้วแต่ควารนแรของตกรณและข้นอยู่กับธรรมชาตของผู้ปวย ต่อมผู้ปวยมักม ี
่
่
์
ี
ความวิตกกังวล กระนกระวาย ไม่สบายใจ กระสับกระส่ายอยู่เฉยไม่ได้ ผู้ปวยมักมอารมณสยงย ตกใจง่าย
ี
ั
้
ุ
ึ
และหวาดกลัว บางรายอาจลับสน นอนไม่หลับ หรอหลับแต่ฝนรายถงเหตกรณทเกิดข้น ทกคร้งพูดถงผู้ท ี ่
ึ
ั
ุ
ึ
์
ี
่
ื
์
ู
ิ
่
ั
์
เกียวข้องในตกรณ แลตกรณทเกิดข้นซ ้า ๆ บางรายอาจน่งเฉยไม่สนใจส่งแวดล้อม หากได้รบการดแล
่
ี
ุ
ึ
ิ
ื
ช่วยเหลออย่างถกต้อง
ู
การประเมนผู้ปวยแผลไฟไหม้ น ้ารอนลวก เช่นเดยวกับการประเมนผู้ปวยทั่วไป และนั้นการประเมนปจจัย
้
ิ
ั
่
ิ
ี
ิ
่
ทมผลต่อความรนแรงของแผลไหม้เพิ่มเตม โดยประเมนขนาด ความลก ระดับความรนแรงของแผลไหม้
่
ี
ุ
ุ
ิ
ี
ึ
ิ
เพือแบ่งระดับความรนแรงและความรบด่วนในการรกษาพยาบาล
ั
ี
่
ุ
ิ
1.1 วิธการประเมนขนาดของแผลไหม้ทนยมใช้ได้แก่
่
ิ
ี
ี
1.1.1 กฎเลขเก้า (rules of nine) นยมใช้ในผู้ใหญ่ โดยแบ่งร่างกายออกเปนส่วน ๆ
็
ิ
่
่
่
ี
ี
ิ
ิ
้
่
้
ส่วนละรอยละ 9 ของพื้นทผิวหนัง โดยใช้ฝามอน้วชดกันของผู้ปวยเท่ากับรอยละ 1 ของพื้นทผิวหนังท ่ ี
ื
้
ู
ี
่
ิ
ไหม้ และคดฉพาะแผลทถกท าลายชั้นหนังก าพราลงไป
ึ
ึ
ิ
1.1.2 การประเงนจาก ความลกของบาดแผล และขนาตของบาดแผล ความลกของบาดแผลไฟไหม้ แบ่งได้
็
ื
เปน 3ระดับ คอ (ราชวิทยาลัยศัลยแพทย์แห่งประเทศไทย, 2008)
ี
ุ
ระดับแรก (First degree bun) ผิวหนังมสแตง, ไม่มถงน ้าพองใส, มอาการปวดแสบและกดเจ็บ
ี
ี
ี