Page 27 - นางสาวธนวรรณ ติรเมธา
P. 27
ิ
ื
็
ี
ี
ิ
ิ
การขนส่งออกจเจนและสารอาหารเปนไปไต้ไม่ดจากการขาดเลอดมาเล้ยง เซลล์บวม ภมต้านทานลดลงตด
ู
ิ
ิ
ื
ี
ี
้
ี
ี
ิ
เช้อง่าย นอกจากน้ วิตามนเอ วิตามนซและวิตามนอ มส่วนช่วยในการปองกันการเกิดแผลกดทับ เช่นกัน
่
ี
ั
ื
ู
่
ื
ี
ี
่
ื
่
ี
่
ี
นอกจากน้ ยังมปจจัยอน ๆ ทมส่วนเกียวข้อง คออายุ เมอสงอายุผิวหนังจะเปลยนแปลงมมวลกล้ามเน้อลดลง
ี
ื
ู
ิ
อัลบมนในเลอดลดลง
ื
ื
ิ
ปฏกิรยาต่อต้านการอักเสบตามธรรมชาตลดลง เน้อเยือมความยึดหยุ่นลดลง ท าให้การไหลเวียนเลอด
ี
ิ
ื
ิ
่
บกพร่อง
้
ี
ิ
์
ภาวะสขภาพจต (psychosocial status) ในภาวะเครยด ฮอรโมน cortisol จะถกปล่อยออกมาและมผลให้สราง
ู
ุ
ี
คอลลาเจนลดลง ร่วมทั้งขาดกลไกการปรบตัวทเหมาะสม ผิวหนังมความทนต่อแรงกดทับลดลง
ี
ี
ั
่
ิ
ุ
์
ี
่
การสบบหร พบว่ามความสัมพันธในเชงบวกกับการเกิดแผลกดทับ ในผู้ทมการบาดเจ็บ ไขสันหลัง และสบ
ี
ู
่
ู
ี
ี
่
ี
บหรจัดมอัตราการเกิดแผลกดทับมากกว่าผู้ปวยทั่วไป
ุ
ี
่
่
ุ
ู
์
ี
ิ
การมอณหภมร่างกายเพิ่ม (elevated body temperature) สัมพันธกับการเกิดแผลกดทับ พบในผู้ปวยสงอายุท ี ่
ู
่
มอณหภมสงปานกลาง จะเพิ่มความเสยงต่อการเกิดแผลกดทับ
ี
ู
ุ
ู
ี
ิ
การลดการเคลอนไหว (reduce mobility) อาจเกิดจากยา เช่น hypnotics, anxiolytics antidepressants และ
ื่
ื
ื
ั
antihistamine หรอใช้เวลาผ่าตัดนานและได้รบยาสลบ ยาแก้ปวด หรอการดามท่อระบาย ระบบประสาท
่
ู
บกพร่อง เช่น อัมพาต เบาหวาน การบาตเจ็บไขสันหลัง และสญเสยความรสกน ้าหนักร่างกาย ผู้ทผอมมาก
ึ
ี
้
ู
ี
ู
ี
ๆ จนไม่มไขมันทเปรยบเหมอนเบาะนั่งตรงปมกระดกและช่วยเปนเกราะปองกันต่อแรงกดทับ หรอผู้ปวยท ่ ี
ี
ื
่
ี
ื
้
่
็
ุ
่
่
ึ
ุ
ื
อ้วนมปญหาลกนั่งหรอเคลอนย้ายล าบาก เน้อเยือถกท าลายไต้ง่าย ผิวมักข้นแฉะจากเหงอ โดยเฉพาะตรง
่
ั
ื
ื
่
ู
ื
ี
ื
ลอนของไขมันท าให้ผิวหนังเกิดเปอย (maceration)
่
ั
ี
่
่
ปญหาการควบคมการขับปสสาวะ (incontinence of urine) ท าให้ผิวหนังเปอยและเพิ่มอัตราเสยงต่อแรง
ั
ื
ุ
ี
ี
ี
เสยดส พบ 15.5%ในผู้ปวยทมแผลกดทับมปญหากลั้นปสสาวะไม่ได้ และ 39.7% กลั้นอจจาระไม่ได้ และ
่
ั
่
ุ
ี
ั
ี
ั
ื
ี
ี
ปจจัยร่วมกับการกลั้นปสสาวะไม่ได้ในคนแก่คอ การได้ยาขับปสสาวะ การได้ยานอนหลับ มท้องเสย หรอ
ั
ื
ี
เคลอนไหวไม่ได้
ื
่
ี
ุ
การไหลเวียนโลหตไม่ด (poor blood supply) ท าให้เน้อเยือมภาวะทโภชนาการอาจมสาเหตจากโรคหัวใจ
่
ื
ุ
ี
ี
ิ
ื
โรคหลอดเลอดส่วนปลาย เบาหวาน หรอจากยา
ื
่
่
ื
ี
ุ
ต าแหน่งแผลกดทับ ต าแหน่งทมักพบการเกิดแผลกดทับคอ ตามปมกระดกต่าง ๆ ซงมหลายต าแหน่งด้วยกัน
ี
ู
่
ึ
็
ู
เช่น กระดกกันกบ หัวไหล่ สะบัก สันเท้า ปมกระดกสะโพก หรอบรเวณกกหเปนต้น อัตราการเกิดแต่ละ
ื
ิ
ู
ู
ต าแหน่งมความแตกต่างกัน
ี
