Page 32 - นางสาวธนวรรณ ติรเมธา
P. 32

่
                                            การพยาบาลผูปวยระบบตอมไรทอ
                                                                            ่
                                                                          ้
                                                         ้
                                                          ่
               โรคเบาหวาน
                           โรคเบาหวาน แบ่งออกเปน 2 ประเภท ได้แก่
                                           ็

                                                                                                     ี่
                                               ิ
                                                                                                 ่
                           1. โรคเบาหวานชนดพึงอนซลน (Insulin dependent diabetes) หรอโรคเบาหวานในเด็ก ผู้ปวยทเปน
                                         ่
                                           ิ
                                              ู
                                                                                                       ็
                                      ิ
                                                                            ื
                                                            ิ
                                                                   ื
                                                                   ่
                                                               ิ
                                                 ิ
                                  ็
                                      ี
                                      ่
                                                      ิ
                             ิ
                                                    ู
                                ี
                                                                                           ้
                                                                                                  ิ
                                                                                                 ู
               โรคเบาหวานชนดน้เปนผู้ทร่างกายขาดอนซลนโดยส้นเชง เนองจากตับอ่อนไม่สามารถสรางอนซลนได้
                                                                                              ิ
                                                ี
                                                           ี
                                                                      ่
                                                      ื
                     ื
                                                                                      ี
               อาจเนองมาจากเบต้าเซลล์ในตับอ่อนมน้อยหรอไม่มเลย พบในผู้ปวยอายุไม่เกิน 30 ป ทั้งชายและหญง
                                                                                                    ิ
                     ่
                                                                                                      ี
                                                                                                ิ
                                                                                               ิ
                                                  ี
                                                   ู
                                                                                       ุ
                                                                                   ็
               อาการของโรคมักเปนรนแรง ส่วนใหญ่มรปร่างผอม น ้าหนักตัวลดลงอย่างรวดเรว (บญทพย์  สรธรงศร,
                                   ุ
                                ็
                                                                                                  ั
                                                                                          ิ
               2539)
                                                  ิ
                                       ิ
                       2. โรคเบาหวานชนดไม่พึงอนซลน (Non - insulin dependent diabetes) มักพบในคนอายุมากกว่า
                                            ่
                                                 ู
                                              ิ
                                  ็
               40 ปข้นไป เพศหญงเปนมากกว่าเพศชาย มักพบในคนทอ้วนมาก นอกจากน้กรรมพันธยังมส่วนเกียวข้อง
                                                                                           ี
                                                                                        ์
                                                              ่
                                                              ี
                     ึ
                   ี
                                                                                        ุ
                                                                               ี
                                                                                                 ่
                                ิ
               กับการเกิดโรคอย่างมาก ผู้ทมประวัตสมาชกในครอบครว โดยเฉพาะญาตสายตรงเปนเบาหวาน  มแนวโน้ม
                                       ี่
                                                                             ิ
                                                              ั
                                                                                     ็
                                                   ิ
                                                                                                 ี
                                        ี
                                              ิ
                                                                                                    ื
                                                         ี
                                                                                                ิ
                                                  ่
                                                  ี
                                                      ึ
                 ี
                 ่
                                    ี
                     ็
                                 ิ
               ทจะเปนเบาหวานชนดน้ได้มาก  อาการทเกิดข้นมได้ตั้งแต่ไม่แสดงอาการ  แต่ตรวจพบโดยบังเอญหรอม  ี
                                                         ุ
                                                                            ่
               อาการแบบค่อยเปนค่อยไปจนถงขั้นแสดงอาการรนแรง  ตับอ่อนของผู้ปวยเบาหวานประเภทน้ยังสามารถ
                                          ึ
                              ็
                                                                                               ี
                                                                               ู
                                                                             ิ
                                                                     ิ
                         ิ
                       ู
                                                                                               ิ
                  ิ
               ผลตอนซลนได้ตามปกตหรออาจจะน้อยหรออาจจะมากกว่าปกตได้  แต่อนซลนทมอยู่ออกฤทธ์ได้ไม่ดจง
                                                                                                      ึ
                                                                                                     ี
                    ิ
                                                                                 ิ
                                                                                    ่
                                                                                     ี
                                                                                    ี
                                      ื
                                    ิ
                                                    ื
                   ึ
                                                ื
                                                                           ี
                                            ิ
                                                                                   ึ
               ไม่ถงกับขาดอนซลนไปโดยส้นเชงเหมอนคนทเปนเบาหวานประเภทท 1 ผู้ปวยจงไม่เกิดภาวะกรดคั่งใน
                                                                               ่
                            ิ
                                                                           ่
                                        ิ
                                                       ี
                                                       ่
                                                         ็
                                ิ
                              ู
               เลอดจากสารคโตน (เทพ หมะทองค า และคณะ, 2544) ซงความแตกต่างของเบาหวานทั้ง 2 ประเภท
                                                               ึ
                                                               ่
                 ื
                                      ิ
                            ี
                          ิ
               ปจจยสงเสรมการเกิดเบาหวาน
                      ่
                 ั
                   ั
                           ปจจัยส่งเสรมการเกิดเบาหวาน ประกอบด้วย 4 ปจจัยใหญ่ ๆ (ฉวีวรรณ  อ่อนศรดอนทอง, 2548.
                                                                                        ี
                                ิ
                       ั
                                                               ั
                                             ื
               หน้า 16 อัางองจาก Dewit, 1998) คอ
                           ิ
                                    ุ
                                                                                  ็
                                                                                               ู
                                    ์
                                                            ิ
                         ั
                                                                        ั
                                                                          ี
                           1. ปจจัยทางพันธกรรม (Genetic factor) สมาชกในครอบครวมโอกาสเปนเบาหวานได้สงและพบว่า
                                     ุ
                                                      ึ
                 ี
                            ์
               มความสัมพันธกับความรนแรงของโรคทเกิดข้นด้วย
                                                  ่
                                                  ี
                                                                                 ์
                         ั
                                                                                            ี
                                        ิ
                           2. ปจจัยทางเมตาบอลซม (Metabolism factor)  พบว่าสภาพของอารมณและความเครยดทางร่างกาย
                                         ึ
                                                                                             ์
                                                                                              ิ
                                                                             ์
                                                                                  ื
                                                        ื
                            ่
                                                               ี
               เช่นความเจ็บปวยทางกายชักน าท าให้เกิดโรค  เนองจากมการหลั่งของฮอรโมนคอ กลโคคอรตคอยด์จาก
                                                        ่
                                                                                       ู
                                        ี
               ต่อมหมวกไตส่วนนอก  ซงมผลท าให้การสรางกลโคสเพิ่มมากข้น
                                     ึ
                                                                     ึ
                                                     ้
                                     ่
                                                         ู
                                                                                                 ็
                                                                                               ี
                                                                                               ่
                                    ี
                                                                               ิ
                                 ุ
                         ั
                                                                                       ั
                                                                                  ื
                           3. ปจจัยทางจลชววิทยา (Microbiological  factor) พบว่าเกิดจากการตดเช้อไวรส โดยผู้ทเปน
                          ิ
                                                      ื
                               ิ
                             ่
                                                           ั
                                                                            ื
                                                                                  ู
               เบาหวานชนดพึงอนซลนอาจเกิดจากการตดเช้อไวรสมาก่อน เช่น จากเช้อคางทม หวัด  หัดเยอรมัน
                                                   ิ
                                  ู
                                   ิ
   27   28   29   30   31   32   33   34   35   36   37