Page 29 - นางสาวธนวรรณ ติรเมธา

็
ื
ุ
ี
่
ี
ื
ู
ระยะท 4: ท าลายผิวหนังทกชั้น อาจลกลามถงชั้นกล้ามเน้อกระดก เอ็นหรอข้อต่อได้ มเน้อตายมาก แผลเปน
ื
ึ
ุ
ิ
ี
ึ
โพรงชอนไซไต้ผิวหนังรอบแผล กล่นเหม็น และมสารคัดหลั่งปานกลางถงมาก
่
่
้
การพยาบาลผูปวยทีมีแผลกดทับ
หลักในการดแลม 3 ประเด็นคอ การลดแรงกดทับ การดแลแผลกดทับ และมโภชนาการทด ี
ี
ี
ู
ี่
ื
ู
ี
ี
ื
1. การลดแรงกดทับ (pressure relief) ม 3 วิธการ คอ
1.1 การใช้อปกรณรองรบ (support surfaces) ได้แก่ เตยง ฟกหรอทนอน (mattress) ทรองนอนเหนอฟก
ุ
ู
์
ี่
ื
ี
ั
ื
่
ู
ี
ึ
่
(mattress overlays) หรอเบาะรองนั่ง (seat cushions) ซงเพือช่วยลดแรงกดทับ ท าให้แผลหายและปองกัน
้
่
ื
์
่
ู
แผลทจะเกิดใหม่ โดยทดสอบว่า อปกรณรองรบใดมคณสมบัตช่วยลดแรงกดทับได้ด โดยให้ผู้ดแลหงายฝา
ุ
ี
ี
ี
ั
ิ
่
ุ
ื
ื
มอข้างใดขงหนงข้นแล้วสอดมอเข้าตรงทร่างกายนอนทับหรอนั่งอยู่ หากมช่องว่างระหว่างจดทมแรงกดทับ
ุ
่
ี
ื
ี
่
ี
ึ
ึ
ี
่
ี
ั
ุ
ุ
์
ี
่
ั
่
ี
กับมอทสอดเข้าไป <1 น้ว แสดงว่าอปกรณทช่องรองรบมคณสมบัตรองรบได้ไม่ด ควรเลอกอปกรณรองรบ
ิ
ุ
์
ื
ี
ื
ั
ิ
ประเภทอนแทน
ื่
่
ู
ี
่
ี
ู
1.2 จัดให้ร่างกายอยู่ในท าทถกต้อง (Good body positions) การจัดท่าทถกต้องจะช่วยลดแรงกดทับตรง
ึ
่
ิ
้
ี
ิ
บรเวณแผลกดทับได้ และยังปองกันการเกิดแผลข้นใหม่ โดยการเปลยนท า โดยปฏบัตดังน้ ี
ิ
ี
ี
ื
ั
่
ิ
ู
ื
ี
ท่านอน ท้ามนอนทับบรเวณทมปมกระดกหรอมแผลกดทับ อาจใช้แผ่นโฟมหรอหมอนรองรบ และเปลยน
ี
่
ุ
ท่าอย่างน้อยทก 2 ชั่วโมง
ู
ุ
ี
ท่านอนตะแคง นอนตะแคงกึ่งหงายท ามม 30 องศาๆ และอาจยกศรษะสง(30 องศา)
ี
ู
ื
ㆍ ท่านอนหงาย ควรยกสันเทให้สงพันพื้นเตยง อาจใช้แผ่นโฟมแบบบางรองหรอใช้หมอนรอง ไม่ควรใช้
ื
โฟมหรอหมอนรองเข่โดยตรงเพราะท าให้เลอดไหลเวียนไม่สะดวก ไม่ควรใช้บาะแบบโดนัทหรอวงแหวน
ื
ื
ู
่
ี
ื
ี
ื
เพราะท าให้เลอดไหลเวียนไม่ด นั่งบนเก้าอ้หรอนั่งบนรถเข็น ดแลให้ผู้ปวยนั่งตัวตรง ให้ต้นขาอยู่ใน
แนวราบและวางเท้าบนทรองเท้าในท่ทสบาย วางข้อศอก ตันแขน และข้อมอไว้บนทเท้าแขน โดยใช้เบาะ
ื
่
่
ี
ี
่
ี
ี
่
ี
ุ
ิ
ี
ี
รองนั่งแบบพิเศษ มการเปลยนท าทก 1 ชั่วโมง เพือลดแรกดทับหรอการกดทับบรเวณทมแผลโดยตรง
่
ื
่
ุ
่
ื
ี
1.3 การเปลยนท า (changing position) ควรเปลยนท าอย่างน้อยทก 1 ชั่วโมงเมอนั่งบนเก้าอ้ และอย่างน้อยทก
ี
่
ี่
ุ
2 ชั่วโมงในท่านอนบนเตยง อาจจัดท าตารางพลกตัวหรอใช้นาฬกาพลกตัวส่งมการระบท าทจะผลในคร้ง
ี
ุ
่
ิ
ิ
ิ
ิ
ั
ี
ิ
ี
ื
ี
่
่
ู
ถัดไปว่าเปนท าอะไร วิธกรน้ช่วยให้ทั้งผู้ปวยและผู้ดแลจ าทั้งเวลาและทควรต้องผลตัวถัดไป ในรายท ี ่
ี
ี
็
ิ
่
ี
่
เคลอนไหวเองไม่ได้ควรมคนช่วยเปลยนท าให้ ถ้าผู้ปวยท าได้เอง สอนวิธลดแรงกดทับให้ ในรายทนั่งเก้าอ้ ี
่
ี
ี
ี
ื่
่
ี
ื
ื
่
ี
่
และเปลยนท าเองไม่ได้ ควรมผู้ช่วยยกหรอเคลอนย้ายเพือลดแรงกดทับ
็
ื
่
2. การดแลแผลกดทับ (pressure sore care) เพือช่วยให้แผลหายเรว ได้แก่ การท าความสะอาด การก าจัดเน้อ
ู
ตาย (debridement) และการใช้วัสดปดแผลหรอการพันแผล
ื
ิ
ุ