Page 21 - นางสาวธนวรรณ ติรเมธา

ื
้
่
ึ
ู
ื
่
แรง หัวใจเต้นผิดจังหวะ เมอตรวจคลนไฟฟาของหัวใจ สงเพิ่มข้น ประมาณ 4 -5 วันหลังจากบาดเจ็บ
ี
ิ
โปตัสเซยมจะเร่มกลับเข้าส่เซลล์ ขณะเดยวกันจะมการหลั่ง aldosterone เพิ่มข้น
ี
ู
ี
ึ
ื
ิ
็
ี
ึ
ั
ึ
เปนผลให้มกรขับโปตัสยมออกมากับปสสาวะมากข้นถง 4-15 เท่ของภาวะปกต หรอประมาณ15-35
่
ิ
ี
ั
ิ
ี
ื
่
ิ
มลลลตรต่อกรมต่อพื้นทผิวไหม้ร่างกายทั้งหมด ท าให้เกิดระดับโปตัสเซยมในเลอดต าตามมา นอกจากนั้น
ู
ี
ึ
ื
ึ
โซเตยมจะถกตงเข้าเชลมากข้นท าให้ตงน ้าจ านวนมากเข้าไปในเซลล์ ส่งผลให้ปรมาณการไหลเวียนเลอดใน
ี
ึ
ื
้
ิ
่
ื
ี
ี
ิ
ร่างกายและระดับโขเดยมในเลอดลดลง ผู้ปวยจะมอาการคลนไส อาเจยนซมสับสนตะครว บรเวณกล้ามเน้อ
ึ
่
ื
ี
หนักองมอาการกระตก
ุ
ี
ึ
4. ผลต่อระบบหัวใจ กรณแผลไหม้มากกว่า 65% ของ BSA และผลจากการซมผ่านผนัง
ี
ี
่
ื
ิ
หลอดเลอดฝอยทเพิ่มข้น ท าให้เกิดปรมาณเลอดทไหลเวียนลตลง ร่างกายจะมการหลั่งสารทไปกดการ
ึ
ี
่
ี
่
ื
ี
่
ี
ื
ิ
ื
็
ท างานของหัวใจ (myocardial depressant factor) เปนผลให้ปรมาณเลอดทออกจากหัวใจ การก าซาบเลอด
่
ื
ของเน้อเยือ และความตันเลอดลดลง
ื
ั
้
ุ
5. ผลต่อระบบต่อมไรท่อ ภายหลังบาดเจ็บ ต่อมหมวกไตส่วน medนla ได้รบการกระต้นให้
ิ
์
่
ี
ุ
หลั่ง catecholamine ไปกระต้นเซลล์ทตับอ่อนให้หลัง glucagon ออกฤทธ์สลายคารโบไฮเดรตในตับ
ี
ู
่
ิ
ึ
ื
(glycogenolysis) ขณะเตยวกันจะกการหลั่งของอนซนจนท าให้เกิดภาวะน ้าตาลในเลอดสง ซง
ี
ี
ี
ี
ี
ึ
เรยกภาวะทเกิดข้นน้ว่า เบาหวานเทยม (pseudodiabetis) นอกจากน้ยังท าให้เกิดการสลายไขมัน
่
ึ
ี
ิ
(lipolysis) ส่งผลให้มกรดดโตน (ketone acid) สะสมภายในร่างกาย ท าให้เกิดกรดจากเมตาบอลซม
ี
ื
ี
็
(metabolic acidosis) นอกจากน้ผลจาก catecholamine ยังท าให้เกิดการหดตัวของหลอดเลอด เปน
ี
่
ื
ุ
ี
ี่
ผลให้เลอดไปเส้ยงทตับ ล าไส กระเพาอาหาร และไตลดลง ผลสดท้ายทตามมาคอ ภาวะตับล้มเหลว
ื
้
ื
้
ุ
การอัมพาตของล าไส หรอล าไสเน่าจากภาวะขาดเลอด และไตวาย เมอต่อมหมวกไตได้รบการกระต้นเร่ม
ิ
ื
้
ื
่
ั
ู
ึ
่
ี
่
ึ
ี
จากส่วน medulla และต่อมาทสน cortex ท าหน้าทให้มการหลั่ง aldosterone ไตดดซมโซเดยมกลับมากข้น
ี
ี
ี
ขณะเดยวกันร่างกายจะมการเผาผลาญอาหารเพือใช้เปนพลังงานเพิ่มข้นโดยพบว่า ถ้ามแผลไหมขนาดรอย
ี
้
ี
็
ึ
่
ิ
ละ 30 ของร่างกายจะมเมตาบอลซมสงเปน 2เท่าของคนปกต นอกจากน้ยังพบภาวะดลของไนโตรเจนเปน
ุ
็
ี
ิ
ี
ู
ึ
็
ี
ั
ู
ลบ (negative nitrogen balance) ตามมาจากการสญเสยไนโตรเจนทั้งจากแผลและทางปสสาวะ
6. ผลต่อระบบทางเดนหายใจ ผู้ทได้รบบาดเจ็บบรเวณทางเดนหายใจส่วนตันและส่วนล่างอาท ใบหน้า คอ
่
ิ
ี
ิ
ิ
ิ
ั
ึ
็
ื
และทรวงอก พลังงานความรอนท าให้น ้าและโปรตนสามารถซมผ่านผนังหลอดเลอดฝอยเพิ่มข้น เปนสาเหต ุ
ึ
้
ี
ึ
่
ุ
ิ
ท าให้มการบวมของหลอดลมและเยือบผิวของทางเดนหายใจ ท าให้ความดันภายในหลอตลมเพิ่มข้น ขณะ
ี
เดยวกับเยือบผิวของหลอดลมพยายามปองกันตัวเองด้วยการขับส่งขับหลั่งออกมา ท าให้เกิดส่งคั่งค้างใน
่
ี
ิ
้
ุ
ิ