Page 27 - 研精醫訊119期

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成人腦部病變 國養老師所述，脈較闊，且比其他
地方稍微寬，這是普濟消毒飲標準
接下來我們看一個腦癌的案例，這 脈型，我常用在內傷雜病。
是一位 81 歲的老先生，107 年的
腦水腫
春節後開始語⾔認知異常，那時西
醫診斷是腦癌，在高醫做了手術，
在西醫兒科的腦水腫案例，這對雙
已是第四期，來給我看的時候已是
胞胎小朋友在 26 週時早產，出生
頭痛欲死是水腦，兩太陽穴腫，全
的時候兩位都有水腦伴隨多重器官
身浮腫，我當下不是思考傳統理論
出血，內出血經過急救後存活。在
對腦癌如何醫治或者是腦水腫如何
2 歲的時候進入我的診間，不會站、
醫治。針對腦水腫，通常還是會建
不會說話，也不會叫爸媽，只會哭，
議使用西醫引流來治療，中醫在不
頭型偏大就是腦水腫，現在就是久
動手術的情況下，就是考驗我們對
咳不癒。中醫努力的方向是以輕藥
病因病機的掌握。以辨證論治的角
治重病，考驗我們對病因病機的掌
度切入可知，在熱病耗氣傷陰的過
握。這個小孩是夏天就診，狀況是
程中，氣不能運化水液，或者本來
氣陰不⾜、中焦濕熱、上焦風寒的
體質中脾胃有問題，而有痰飲，我
問題，我開甘露消毒丹、杏蘇散、
開半夏白朮天麻湯合普濟消毒飲、
清暑益氣，結果他吃了以後咳嗽有
真武湯。會用真武湯是因為患者年
比較好，腦水腫比較消。怎麼會消
紀大，主要是普濟消毒飲加半夏白
呢 ? 有一種解釋是伏邪。另外一些
朮天麻湯，服用一週後腦水腫臉即
有憂鬱症、情緒管控較差的患者，
消腫。使用科中也可以有效。歸納
書上則建議測一下大腦的額葉、左
出來脈像可知：半夏白朮天麻湯，
顳葉以及邊緣系統。我推測是因陽
從太陰的點到厥陰的點，脈勢在 6
明、太陰的伏邪從中焦順著衝脈、
菽處會稍微往上、往前衝。湯頭歌
任脈往上衝到額葉，這會造成情緒
訣中說半夏白朮天麻湯為「太陰痰
不太穩定。輔助另一判斷，則是檢
厥頭痛涼」，太陰痰厥是從脾胃的
測從脾胃到左顳葉；這三個部份在
痰上衝，大部分的情形是整個寸關
腦神經科學、神經科醫學中提到，
都有痰勢往上衝，這就是半夏白朮
會造成情緒的不穩定的部分。結合
天麻湯。普濟消毒飲的脈型是寸
中醫的邊緣系統、伏邪兩種概念，
關 6、9 菽有滑脈，中上二焦熱毒
會發現情緒控管、杏仁核不正常
上衝，寸關都有一些滑脈、脈勢往
者，通常是前後陽經、陰經都有伏
上，甚至上竟上會出現浮凸。如張
邪，從前面的衝任脈，以及後面的