Page 28 - 研精醫訊119期
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膀胱經跟督脈塞住了，前面提到普 臨床醫案
濟消毒飲加上射⼲，藥氣路線即是
中上二焦的熱上衝，往頭部衝的， 第一個是癲癇、腦栓塞、發展遲緩，
最大的熱在橫膈以下把藥往上引。 兒童病患無家族遺傳，出生時直接
那使用半夏白朮天麻湯的想法是， 出現左腦栓塞，右手緊握、右腳都
他的痰是伏熱，久了傷陰耗氣，或 無法踩地，伴有癲癇。西醫診斷是
脾胃不健而水氣不化造成，會從衝 有腦性麻痹伴有癲癇，兩歲的時候
任往上塞，半夏白朮天麻湯的藥氣 還不能說話。經治療後可自行跑
路徑依我觀察是先上再往下，對於 跳，話也變得很多，抗癲癇的藥也
病患腦部與中樞的水腫、腦壓有改 大量減少，處方為半夏白朮天麻湯
善。 加甘露消毒丹、抵當湯。
《臨症醫案指南》與《溫病條辨》 第二個病例是胼胝體發育不全、小
頭症，理論上發育不全是無法再次
《溫病條辨》中有 208 個方，除掉 完整發育的，但在實際經驗中，胼
解兒難、補秋燥勝氣論等剩餘 198 胝體可以再次發展。如本案例患者
個方多來自葉天士的《臨症醫案指 出生時有嚴重黃疸，在 10 個⽉大
南》；剩餘 30 多方是直接選用《傷 時到義大就診，診斷結果包含：胼
寒論》的方，另外 20 幾個方是《傷 胝體發展未完全、小頭症、大腦溝
寒論》的作加減。 迴皺摺不明顯、嚴重重聽、無法聚
焦、腦不正常放電、無法翻身，父
以吳鞠通的「竹葉石膏湯」為例， 母叫喚無反應，拿東西給他看也不
內容其實是經過多元瀏覽融會貫通 會追視。在把脈後開藥服用１個
加上自身經驗，成為新的典範。中 ⽉，至西醫回診，聽力從 0 分貝上
醫本是藉由前輩的經驗，與實際遇 升到 50 分貝、對父母叫喚也開始
到的狀況相互震盪，透過站在巨人 有回應；服藥兩個⽉後，活動力更
的肩膀上我們才有辦法再往上更成 佳、可自行翻身坐起會追視、聽力
功。能活用前輩的經驗就會很了不 也持續改善。針對這樣的案例開抵
起。 擋湯，抵當湯也是一些溫病學家很
常用的藥方。
第三是胼胝體缺損，這個案例來自
長庚，患者 1 歲半時無法簡單叫爸
