Page 21 - 研精醫訊101期

「
「

負
負
責
責
進行下去？
醫
醫

師
師
中醫畢業後訓練的制度化
的
的
訓
訓
困
困
練
練
境
通過PGY就能取得西醫醫療機構負責醫
境
育又分為分科訓練與繼續教育(表一)。
基本上，醫學教育分為在校的基礎
在西醫，分科訓練中再分為常聽到的畢
題，來省思中醫師的畢業後訓練該怎麼
得申請健保給付，繼續持有執照則需進
師資格，而通過專科與次專科訓練，才
行繼續教育。反觀中醫在畢業後訓練中
教育與畢業後教育兩大塊，而畢業後教
題。然而這種能力，只靠大學教育是不
有能力運用廣博的知識，替患者解決問
的特性─除了知識技能之外，醫者更需
醫師醫療機構負責醫師制度所面臨的問
夠的，因此多數醫師都需接受大學畢業
year)、專科訓練與次專科訓練。其中
計
計
業後一般醫學訓練(PGY,postgraduate
與
與
劃
劃
挑
挑
」
」
現行制度
戰
戰
執
筆
筆
次，改推行負責醫師訓練計劃。
：
：
，103年以前只有續存執照的繼續教
歐
歐
蔡
受訓名額給畢業生。另一方面，實行
的做法是全面施行中醫PGY訓練。然而
育
行中醫PGY，因此，中醫藥司退而求其
PGY要先具有臨床技能考核辦法，才能
至未來推行中醫專科制度(註一)。佳最
璧
世
世
於醫院(約9：1)，醫院無法提供足夠的
璧
手規劃，但尚未完成的情況下，無法推
師之下，一邊接觸患者，一邊學習，甚
檢定受訓成效。考核辦法相關單位已著
。這也是造就中醫學生界裡最有趣的現
在執行面上，中醫市場的結構是診所多
「中醫醫療機構負責醫師訓練計劃」的
宸
宸
卉
卉
、
、
、
、
李
李
邱
邱
育
育
汶
汶
權
權
珊
珊
療法第18條第2項(註三)與衛署醫字第
「代訓」模式，執登是在非教學醫院(
負責醫師資格。然而在103年以後之畢
師。在103年以前之畢業生，只要執業
別(內、婦、兒、針、傷科)不完全的情
訓」模式，完全在主要訓練(主訓)醫院
登記(執登不限場所)兩年後，即可取得
，或是(二)辦理「負責醫師訓練計劃」
業生，則需在(一)教學評鑑合格的醫院
醫師資格(註二)。主要的法源是來自醫
「負責醫師」顧名思義，就是醫療
099026030號公告(註四)。現行制度(註
況下，主訓醫院可與其他醫院或診所簽
，主要是因應某些主訓醫院中的五大科
的中醫醫院中，執登兩年才能取得負責
中接受訓練。第二種則是「共訓」模式
訓練的執登皆是在主訓醫院。第三種是
訂合約，組成共同訓練的模式。前兩種
機構的負責人，也就是具開業資格的醫
五)總共分為三種(圖一)，第一種的「主
多為診所)，但送至主訓醫院進行訓練。
~28~ 中，讓學生畢業後能在有經驗的指導醫 後的訓練。藉由探討 103年起實施之中 希望將中醫畢業後教育納入國家政策之 況是令人擔心的。衛生福利部中醫藥司 師，在畢業後面對臨床上無人指導的情 象：「一邊讀書、一邊拜師」，若不拜 醫學教育與一般教育有著截然不同 前言 蔡 執