Page 7 - งานทดลอง
P. 7
ั
ิ
ุ
ั
วารสารวจยและพฒนาดานสขภาพ
ี
ั
ั
ั
ุ
สานกงานสาธารณสขจงหวดนครราชสมา
ํ
ื
อยางรวดเรว เปนผลมาจากการไดรบนาหรอ จากการทบทวนวรรณกรรมทผานมา
ี
็
ํ
่
้
ั
ุ
ี
ู
ั
ั
้
ิ
้
โซเดียมมากกวาปกต มปรมาณนาเพมขึนจาก พบวาผปวยโรคไตเรอรงระยะสดทายทไดรบ
่
ื
่
ี
้
ํ
ิ
ิ
ั
ี
่
ื
ิ
้
ํ
ุ
ั
ื
นาหนกแหง (dry weight) มากกวา 1 กโลกรม การฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม ไมสามารถควบคม
ตอวน หรอบางรายไมสามารถควบคมอาหารหรอ ภาวะนาเกนไดเทาทควร สวนใหญมประสบการณ
้
ุ
ิ
ํ
ื
ื
ี
่
ี
ั
้
ิ
ํ
ํ
ิ
้
ุ
ิ
ํ
่
ี
ี
ิ
้
ี
จากดนาได และนาสวนทเกนนทาใหเกดการคงคาง ตอการควบคมนาเกนในเชงลบ มพฤตกรรมใน
ั
่
ํ
ิ
้
ํ
ั
ื
ิ
ิ
อยในรางกาย เกดอาการบวมบรเวณใบหนา มอ การบรโภคอาหารและนาดมไมเหมาะสม รบประทาน
ิ
่
ํ
ู
ื
้
ั
ี
ี
ื
[8]
ี
่
ํ
ั
ี
ํ
่
และเทาได หายใจหอบ หลอดเลอดดาทคอโปง อาหารทมเกลอโซเดยมมาก และไมสามารถจากด
ื
ู
ื
่
ํ
ิ
้
่
ภาวะแทรกซอนทพบบอยในระหวางการฟอกเลอด ปรมาณนําดมได ไมรวาตนเองสามารถดืมนาได
้
ื
่
ี
ํ
ิ
ิ
ดวยเครองไตเทยมสาหรบผปวยทมภาวะนาเกน วนละเทาไร ไมมการตวงปรมาณนาดม ไมทราบชนด
ี
ู
้
ื
่
ิ
่
ํ
ี
ี
ั
่
ื
ั
ี
ํ
้
ื
ั
ี
ี
ั
ไดแก ความดนโลหตตาขณะฟอกเลอด ตะครว ของอาหารทมโซเดยมเปนสวนประกอบ รบร ู
[15]
่
ิ
ิ
ํ
่
ี
่
ั
ื
ึ
ั
้
ื
ิ
หรออาจเกดอาการแนนหนาอกและภาวะหวใจ และรูสกวาการจํากดอาหารและนําดมเปนความ
ุ
ิ
ั
้
ํ
ี
เตนผดจงหวะ ซงจะมความแปรผนตามปรมาณนา ทกขทรมาน ขาดอิสรภาพ ไมสามารถรบประทาน
ั
่
ึ
ิ
ั
ิ
่
้
ี
็
ี
ึ
ํ
ึ
่
ํ
ทดงออก หากตองดงนาออกมากกจะทาใหเกด อาหารทเคยชอบตามใจปรารถนา บางรายไมทราบ
้
ํ
่
ั
ึ
ํ
่
ภาวะแทรกซอนจากการฟอกเลือดมากขน ทาให สาเหตุของภาวะนําเกิน ซงเปนปญหาทีสาคญ
้
ึ
ู
ุ
ํ
ุ
ตองหยดการดงนาสวนเกนออกจากรางกาย ในการดแลผปวยของบคลากรทางสขภาพ สงผลให
ู
ุ
้
ิ
ึ
ี
่
ั
ู
ุ
ี
กอนครบ 4 ชวโมง หรออาจตองหยุดการฟอกเลือด ผปวยมภาวะแทรกซอนตามมาและมผลตอคณภาพ
ื
ึ
ิ
้
ํ
้
ิ
กอนเวลา ผลกระทบทเกดขน คอ นาสวนเกน ชวตของผูปวยในระยะยาว บางรายตองมานอน
่
ี
ื
ี
ิ
ี
ื
ู
ี
่
ถกกาจดออกไมหมด การฟอกเลอดทไมเพยงพอ โรงพยาบาลกอนวนฟอกเลอด เนองจากมนาเกน
ิ
ั
ื
ื
่
้
ํ
ั
ํ
ี
ิ
่
ี
่
ิ
ั
ํ
ื
ํ
ทาใหตองเพมความถในการมารบบรการฟอกเลอด ในรางกาย บางคนตองเพมจานวนวันฟอกเลือด
่
ิ
ี
ุ
้
ั
ึ
้
ั
่
ิ
ทมากกวา 2 – 3 ครงตอสปดาห เปนสาเหตุกระตน ปญหาเหลานแสดงถงพฤตกรรม การจดการตนเอง
ั
ี
ทาใหเกดการการคงคางของนาในชองเยอหมปอด ของผปวย ผเขยนจงนาแนวคด การจดการตนเอง
ึ
ิ
ิ
ั
ํ
ํ
ื
ํ
ั
้
่
ู
ู
่
ุ
ี
ิ
้
เกดโรคปอดตดเชอไดงาย เกดความผดปกตของ ของเคนเฟอรและแกลค (Kanfer & Gaelick)
ื
ิ
ิ
ิ
[16]
ิ
ิ
ระบบหัวใจและหลอดเลือด ไดแก ภาวะหัวใจ เปนแนวทางในการสงเสริม การจัดการตนเอง
่
ื
ลมเหลว หายใจหอบเหนอย นอนราบไมได ประกอบดวย (1) การติดตามตนเอง (self –
ิ
ี
ั
เปนตน [9, 10, 11] รบกวนการนอนหลบ ออนเพลย monitoring) (2) การประเมนตนเอง (self –
ื
ุ
้
ิ
เกดการตดเชอในกระแสเลือดอยางรนแรง evaluation) (3) การใหแรงเสริมตนเอง (self –
[12]
ิ
ุ
ุ
สงผลทําใหหวใจทํางานหนักจนอาจเกิดภาวะ reinforcement) มาประยกตใชในการดแลสขภาพ
ู
ั
ี
ื
ั
ั
่
ั
้
ิ
หวใจลมเหลวและเสียชวตได [13, 14, 5] ดงนน เพอเปนแนวทางในการสงเสริมการจัดการตนเอง
ึ
ั
ั
่
การควบคมภาวะนาเกนจงเปนหวใจสาคญสาหรบ ในผปวยโรคไตเรือรงระยะสุดทายทีไดรบ
ํ
ั
ั
ิ
ู
้
ั
ํ
ุ
้
ํ
ี
ั
ู
ื
่
ื
้
่
ื
ุ
ั
ู
ผปวยโรคไตเรอรงระยะสดทายทไดรบการฟอกเลอด การฟอกเลือดดวยเครองไตเทียม สงผลใหผปวย
ดวยเครองไตเทยม เกดพฤตกรรมการดแลสุขภาพอยางตอเนอง
ี
่
ื
ิ
ื
่
ู
ิ
ี
ิ
ึ
่
ู
ุ
่
คงไวซงคณภาพชวตทดของผปวย
ี
ี
ี
่
ั
่
ปท 6 ฉบบท 2 (กรกฎาคม – ธนวาคม 2563) 7
ั
ี
