Page 9 - งานทดลอง
P. 9
ั
ุ
วารสารวจยและพฒนาดานสขภาพ
ิ
ั
ํ
สานกงานสาธารณสขจงหวดนครราชสมา
ั
ั
ุ
ั
ี
ั
ั
ในการดูแลตนเองทีไมเหมาะสมใน การจากด ผลกระทบจากภาวะนําเกินในผูปวยโรคไตเรือรง
่
้
ํ
้
ํ
ํ
้
ั
่
ี
การรับประทานอาหาร/นา ทาใหตองมารับ ระยะสดทายทไดรบการฟอกเลอดดวยเครอง
ื
ื
่
ุ
ั
ิ
การรกษาในโรงพยาบาลดวยภาวะนําเกน ไตเทยม ดงน ี ้
ั
้
ี
ั
ื
ั
ี
้
้
ั
[22]
กอนวนนดการฟอกเลอดบอยครง ดานรางกาย มผลทังในระยะกอน
ื
่
5. คาใชจายทีเกยวเนืองกับการรักษา การฟอกเลอด ระหวางการฟอกเลอด และระยะหลง
ื
่
่
ั
ี
ู
ื
ื
ดวยการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม พบวา ผปวย การฟอกเลอดไดแก
่
ี
ื
ี
่
ื
ิ
ํ
่
ี
มคาใชจายทางตรงทเกดจากการฟอกเลอดดวย ความดันโลหิตตาขณะฟอกเลือด
่
ื
ี
เครองไตเทยมใน 6 เดอน ตงแต 500 – 240,000 บาท (intradialytic hypotension) จะมอาการของ
ั
ื
้
ี
ิ
ั
ั
่
ื
ั
และยงมคาใชจายอน ๆ อก เชน คาอาหาร ระบบหวใจและหลอดเลอด มกเกดรวมกับ
ื
ี
ี
็
ั
ิ
ี
้
ี
ึ
ู
คาเดนทาง คาจางผดแล นอกจากนยงมคาใชจาย การเกิดอาการผิดปกต เชน มนงง เหนภาพ
ู
ิ
ี
็
ั
ื
ทางออม เชน การเสยเวลาในการมาฟอกเลอด ไมชด ตะครว ปวดทอง เจบหนาอก และออนเพลย
ิ
ี
ั
[23]
ื
ั
ั
ี
ขาดงาน ขาดรายได ขณะมาฟอกเลอด บางราย ความดันโลหิตมกลดลงอยางทนททนใด ภายใน
ไมสามารถหาเงนมาเปนคาใชจายในการฟอกเลอดได 10 – 15 นาท ในรายทรนแรงอาจหมดสต ซงมความ
ื
ิ
ิ
ี
ี
ึ
่
่
ุ
ี
ํ
ั
้
ั
ทาใหไมสามารถเดนทางมารบการฟอกเลอดได สมพนธกบนาหนกตวระหวางวนฟอกเลอด
ิ
ั
ื
ํ
ั
ั
ื
ั
ั
ํ
ิ
่
ตามนด และขาดความตอเนองทาใหเกดภาวะ (interdialytic weight gain) เกนรอยละ 5
ื
ั
ิ
ั
ิ
ั
้
ํ
้
ื
ั
้
ํ
นาเกนตามมา ของนาหนกตวแหง ในการฟอกเลอดแตละครง
ู
ี
ู
6. ขาดผดแล สภาพรางกายของผูปวย ทาใหมการดึงนาออกจากสวนพลาสมาอยาง
ํ
ํ
้
ู
็
ํ
อาจไมแขงแรง ตองอาศัยผดแลในการจัดเตรียม รวดเรวและจานวนมาก [24, 25]
็
ู
ํ
ั
ื
อาหาร จดยาทีสาหรบผปวยรบประทาน หรอ ตะคริว (muscle cramp) สวนใหญ
่
ั
ู
ั
ํ
่
ื
จาเปนตองมผมาดแลพามาฟอกเลอด ดแล เปนบริเวณทีขาและนอง โดยมากมักสมพนธกบ
ั
ู
ั
ี
ู
ู
ั
ขณะมาฟอกเลอดและรบผปวยกลบบาน การดงนาปรมาณมาก และการเปลยนสมดลของ
่
ื
้
ํ
ู
ั
ุ
ิ
ั
ี
ึ
ู
ื
ู
เมอฟอกเสรจ สวนใหญใหขอมลวา ผดแลไมคอย แคลเซยมและโปแตสเซียมในรางกาย ทาใหเกด
่
ํ
ู
็
ี
ิ
ี
มเวลามาดแลผปวย ผปวยบางรายบอกวาตนไมได ความผดปกตของระบบประสาทสวนปลาย
ิ
ู
ู
ิ
ู
ื
ิ
ี
ิ
แตงงานก็จะดูแลตนเองเปนหลักและยังมญาต เกดการหดตวของกลามเนอทาใหเกดตะครว
ิ
ิ
ํ
ั
้
ู
ชวยดแลบาง [10] ชาปลายมือปลายเทา ขากระตุกตามมา ทาให
ํ
ู
ื
้
7. ปจจยทมผลตอการปฏิบตตว เชน ผปวยรสกเจบปวด ตงกลามเนอ รสกทรมาน
ึ
ึ
ึ
ู
ิ
ั
็
ั
ั
่
ี
ี
ู
ั
ํ
ปจจยจากสภาพอากาศ อากาศรอนทาใหกระหายนา และตกใจกลวไดมกจะเกดรวมกบภาวะความดน
้
ํ
ิ
ั
ั
ั
ั
ํ
ํ
่
่
ั
่
ั
ปจจยจากการรักษาเนืองจากยาทีรบประทาน โลหิตตาระหวางฟอกเลือด มผลทาใหตองหยุด
ี
ั
้
ี
ั
่
ํ
ํ
ํ
ื
ื
ํ
ประจาทกวนมจานวนมากทาใหตองดมนามาก การฟอกเลอดกอนกาหนดเวลา ทาใหไดรบ
ุ
ํ
ํ
ี
ั
ู
และปจจยทางสังคม ผปวยตองไปรวมงานสังคม การฟอกเลอดไมเพยงพอ [26]
ื
ั
่
ี
ื
่
ทําใหตองรบประทานอาหารทวไป คลนไส/อาเจยน (nausea and vomiting)
[15]
ั
เกดจากการทีไตไมสามารถขับของเสียออกไปได
ิ
่
ี
่
่
ี
ั
ั
ปท 6 ฉบบท 2 (กรกฎาคม – ธนวาคม 2563) 9
