Page 10 - งานทดลอง
P. 10
ั
ั
ุ
วารสารวจยและพฒนาดานสขภาพ
ิ
ั
ั
ํ
ุ
ั
ี
สานกงานสาธารณสขจงหวดนครราชสมา
ั
่
ี
จงเกดภาวะของเสยคงหรอภาวะยรเมยหรอ หวใจหยดเตน (sudden cardiac death)
ู
ี
ิ
ื
ุ
ี
ื
ั
ึ
เปนอาการของภาวะ dialysis disequilibrium เปนภาวะที่เกิดไดระหวางการฟอกเลือด จากผูปวย
ั
ุ
้
ั
ํ
ั
ี
ี
่
ั
syndrome มกพบรวมกนในรายทมภาวะความ ไมคมอาหารและนาหนกตวระหวางการฟอกเลอด
ื
ิ
ิ
ิ
ั
ิ
ํ
ั
่
ดนโลหตตาลง [24] เกนวนละ 1 กโลกรมจนเกดภาวะแทรกซอน เชน
ั
ํ
ู
ี
้
ื
ี
ี
ปวดศรษะ (headache) จะมอาการ นาทวมปอด โปแตสเซยมในเลอดสง เปนตน [13, 14, 5]
ื
ปวดศรษะทวศรษะ หรอบรเวณทายทอย อาจม ดานจิตสงคม การปรับเปลยนแนวทาง
ั
่
ี
ั
ิ
ี
่
ี
ี
ี
ื
ี
ิ
อาการคลนไส อาเจยนเกดรวมดวยขณะฟอกเลอด ในการดาเนนชวตในผปวยไตเรอรงระยะสดทาย
ู
้
ิ
่
ิ
ํ
ั
ุ
ื
ื
่
ั
ุ
่
และหายไปภายใน 24 ชวโมง ยงไมทราบสาเหต ทไดรบการฟอกเลือดดวยเครืองไตเทียม
่
ี
ั
ั
ิ
ํ
ทีแทจรง อาจเปนผลจากการมนาเกนและภาวะ มคาใชจายเพมเตมจากการรกษา จาเปนตองม ี
ิ
่
่
ํ
้
ี
ิ
ิ
ี
ั
ื
ื
ื
ู
ู
ิ
ู
่
เกลอแรในรางกายผดปกต [24, 25, 26] ผดแลในระหวางการมาฟอกเลอด ชวยดแลในเรอง
ิ
ั
ํ
ู
การขาดสมดุลจากการฟอกเลือด เปน กิจวัตรประจาวนตามความตองการของผปวย และ
ี
อาการทางระบบประสาทสวนกลาง อาจมอาการ ความลําบากในการเดินทางมารับการรักษา และ
ั
ี
ื
่
ั
ี
ํ
ปากแหง คลนไส อาเจยน ปวดศรษะ ตามว มขอจากดในการดํารงชีวต เชน การรับประทาน
ิ
ี
้
ื
ื
่
ั
กลามเนอกระตก สน กระสบกระสาย สบสน อาหาร เนองจากผูปวยตองจํากดอาหารประเภท
ั
ั
่
ั
ุ
ู
ํ
้
จนกระทงถงขนชกและหมดสตได มกพบในผปวย โปรตน อาหารเคมและนา ผปวยจะรสกหดห ู
ั
ี
ิ
ึ
ั
้
ู
ู
่
ึ
ั
ั
็
[28]
ึ
่
ู
ี
ทมระดบยเรยในเลอดสงมาก ๆ (blood urea กบสภาพรางกายของตนเอง การมชวตทตองพงพา
ั
่
ั
ี
ี
ิ
ื
ู
่
ี
ี
ี
ี
ื
่
ึ
่
ื
่
ิ
nitrogen; BUN > 175 mg/dL) จนระดบของเสย ผอน ขาดความเปนอสระ ตองพงพาเครองไตเทยม
ั
ู
ี
ั
ู
้
ี
ั
ลดลงอยางรวดเรว โดยทระดบยเรยในสมอง ครงละ 4 – 5 ชวโมง ถกแยกออกจากสงคม
่
่
ี
ั
ู
ั
็
ู
ั
้
ึ
ํ
ี
ํ
่
ี
ี
ู
ยงคงสง มการดงนาเขาไปในสมองทาใหสมองบวม มปญหาทางดานสภาพจิตใจทแยลง รสกวา
ึ
ซงมความสัมพันธกบนําหนักตวระหวางวัน ตองพงพาผอนหมดหวง เกดความรสกขดแยงขน
่
ั
ู
ื
ึ
้
ั
ั
ิ
ี
ึ
ึ
่
่
ั
้
ึ
ู
ิ
ี
ื
ู
ิ
ั
ั
ั
[26]
ื
ฟอกเลอด เกนวนละ 1 กโลกรม เนองจากรูสกวาชวตของตนเองตองผกพนกบ
ิ
ึ
ั
่
ี
ื
่
ั
ุ
ี
การเตนของหัวใจผิดจงหวะ (cardiac เครองไตเทยมและบคลากรในหนวยไตเทยม
arrhythmia) พบไดคอนขางบอยโดยพบไดตงแต หากผปวยปรบตวไมไดจะมความวตกกงวล
ั
ิ
ี
ู
ั
ั
้
ั
ึ
ึ
ี
ั
่
ิ
ี
supra–ventricular จนกระทงถง Severe มภาวะซมเศราและเกดความเครยด [29]
ิ
ั
Ventricular Arrhythmia [27, 5] สาเหตเกดจากความ ดานเศรษฐกจ มคาใชจายในการรกษาสง
ู
ุ
ิ
ี
็
ื
ผดปกตของสารอเลกโตรลยท เชน โปแตสเซยม ตองฟอกเลอด 2 – 3 ครงตอสปดาห เสยคาใชจาย
ั
ี
ี
้
ั
ั
ิ
ิ
ิ
้
ู
ในเลอดสงเกนไป ภาวะแคลเซียมในเลือดตา ครงละ 2,500 – 3,000 บาทตอครง ในแตละราย
ั
ั
ื
้
ํ
ิ
่
ิ
ี
ความไมสมดุลของกรดดาง เปนภาวะทเกดได ตางกันตงแต 83 บาทตอเดอนถง 40,000 บาท
่
ึ
้
ั
ื
ื
ี
ี
ระหวางการฟอกเลอด จากผปวยไมคมอาหารและ ตอเดอน และยงมคาใชจายอน ๆ อก เชน
ู
่
ื
ุ
ื
ั
ั
ื
้
ู
ู
ิ
ํ
นาหนักตวระหวางการฟอกเลอด จนเกิดภาวะ คาอาหาร คาเดนทาง คาจางผดแล นอกจากนี ้
ํ
ี
แทรกซอน เชน นาทวมปอด โปแตสเซียม ยงมคาใชจายทางออม เชน การเสยเวลาในการมา
้
ี
ั
[23]
ในเลอดสง ู [26, 13] ฟอกเลอด ขาดงาน ขาดรายไดขณะมาฟอกเลอด
ื
ื
ื
10 ปท 6 ฉบบท 2 (กรกฎาคม – ธนวาคม 2563)
่
ี
ั
ี
่
ั
