Page 240 - การประชุม HACC Forum ครั้งที่ 13

236

11-01 Poster Presentation

ชื่อเรื่อง : ปิดทองหลังพระ
ผู้นำเสนอ : ปราณี โสมาบุตร และอัมภาพันธุ์ ตรีนุชหมื่นไวย

E-mail : fsh2011_army2@hotmail.com เบอร์โทรศัพท์ที่ทำงาน : 0 4423 4503
หน่วยงาน : แผนกเรียกเก็บค่ารักษาพยาบาล โรงพยาบาลค่ายสุรนารี จังหวัดนครราชสีมา

ความเป็นมาและความสำคัญ : จากที่กรมบัญชีกลางปรับเปลี่ยนระบบการเบิกจ่ายตรงผู้ป่วยนอกสิทธิกรมบัญชีกลาง
เจ้าหน้าที่เก็บเงินจะต้องตรวจสอบค่าใช้จ่ายของผู้ป่วยทุกราย หากผิดพลาดจะทำให้เบิกส่วนที่คีย์มาตามหลังเบิกไม่ผ่าน
ประกอบกับโรงพยาบาลจะต้องส่งข้อมูลแจ้งรายการยา (Drug catalog) ที่สั่งใช้กับผู้ป่วยให้ล่วงหน้าก่อนการส่งเบิกข้อมูล
ไม่เช่นนั้นข้อมูลยาที่เบิกไปจะไม่ผ่าน จากการปฏิบัติช่วงแรกๆ พบว่ามีปัญหาเจ้าหน้าที่หน้างานยังไม่ได้คีย์หัตถการลงในระบบ
โรงพยาบาล แจ้งรายการยาไม่ทันเวลาทำให้มีข้อมูลที่เบิกไม่ผ่าน (ติด C) จำนวนมากที่ต้องแก้ไข ซึ่งหน่วยงานเดียวไม่สามารถ
แก้ไขได้ ดังนั้นทีมที่เกี่ยวข้องต้องหาแนวทางร่วมกัน เป้า 1.) สามารถส่งข้อมูลที่พร้อมเพื่อเบิกเงินค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วย
นอกจากกรมบัญชีกลางได้อย่างรวดเร็ว (เดิมรอ 7 วันต้องเหลือ 3 วัน) 2.) สามารถแก้ไขข้อมูลที่เบิกไม่ผ่านได้อย่างถูกต้องและ
รวดเร็ว (เดิม 30 วัน ต้องเหลือ 7 วัน)
กิจกรรมการพัฒนา : ระบบเดิม แก้ข้อมูลที่ C ติดโดยจะใช้วิธีนัดประชุมหรือโทรศัพท์ แต่เนื่องจากติด C บางตัวต้อง
มีหน่วยงานที่จะต้องร่วมกันแก้ไข 3-4 หน่วยงาน การเดินทางไปร่วมประชุมจะใช้เวลาพอสมควร
ระบบใหม่ 1) การใช้Lineกลุ่มเป็นช่องทางสื่อสารทำให้การประสานงานเป็นไปอย่างรวดเร็ว 2) การแบ่งประเภท
ข้อมูลที่เบิกไม่ผ่าน แบ่งหน่วยรับผิดชอบที่เหมาะสมทำให้ข้อมูลถูกแก้ไขได้ถูกและรวดเร็ว แก้ได้ภายใน 7 วัน
3) การกำหนดวงรอบส่งข้อมูล Drug catalog ชัดเจน ทำให้การติด C เรื่องยาลดลงมาก เดิมติด C ระบบยาประมาณ

100 – 200 ราย ปัจจุบันเหลือ 1 – 5 ราย 4) จากที่มีการแจ้งผลส่งทะเบียน Drug catalog แจ้งวันเบิกที่ปลอดภัย
แจ้งเมื่อมีข้อขัดข้องทำให้การเบิกเป็นไปแบบ Real Time มากยิ่งขึ้น ข้อมูลติด C ในรอบเบิกถูกแก้ไขเกือบหมด
ไม่สะสม 5) การจัดทำคู่มือแนวทางปฏิบัติเพื่อแก้ไข C แต่ละประเภทไว้ กรณีมีการเปลี่ยนแปลงผู้รับผิดชอบใหม่
สามารถศึกษาได้จากคู่มือ ทำให้งานเบิกดำเนินการได้ต่อเนื่อง

การวัดผลและผลของการเปลี่ยนแปลง :

ร้อยละของใบสั่งยาที่ไม่ผ่าน

3
2.68
2 2.22 1.86
1.74
1 1.26 0.9 0.92 0.93 1.07 0.98
0.88
0.67 0.73 0.74
0
Nov-61 Dec-61 Jan-62 Feb-62 Mar-62 Apr-62 May-62 Jun-62 Jul-62 Aug-62

บทเรียนที่ได้รับ : จากการทำงานแบบทีมต่อให้ในภายภาคหน้ากรมบัญชีกลางปรับเปลี่ยนระเบียบเบิกอีกเราเชื่อมั่น
ว่างานเบิกค่ารักษาจะดำเนินงานได้ต่อเนื่อง
คำสำคัญ : ข้อมูลติด C, ปรับเปลี่ยนระบบการเบิกจ่ายตรงผู้ป่วยนอกสิทธิกรมบัญชีกลาง