Page 93 - การประชุม HACC Forum ครั้งที่ 13

89

03-18 Poster Presentation

ชื่อเรื่อง : เพิ่มคุณภาพและความปลอดภัยในการดูแลผู้ป่วยโดยใช้ Total patient care
ผู้นำเสนอ : ทิชากร พร้อมกระโทก และพรสุดา ศิริวงค์

เบอร์โทรศัพท์ที่ทำงาน : 0 4449 1161 ต่อ 139
เบอร์โทรศัพท์มือถือ : 08 5777 1885 ID line : piew18
หน่วยงาน : โรงพยาบาลโชคชัย จังหวัดนครราชสีมา

ความเป็นมาและความสำคัญ : ก่อนปี 2562 งานผู้ป่วยใน 2 มีระบบการดูแลผู้ป่วยแบบผสมผสาน (Total patient
care + Functional) ซึ่งการดูแลผู้ป่วยแบบนี้ มีส่วนให้การรักษาพยาบาลไม่ครบถ้วน ดูแลผู้ป่วยไม่ทั่วถึง ส่งเวรไม่
ครบถ้วนสื่อสารผิดพลาด เพราะไม่ได้ดูผู้ป่วยเองทั้งหมด ส่งผลกระทบให้เกิดอุบัติการณ์ในปี 2561 ดังนี้ มีผู้ป่วยตก
เตียง 2 ราย อัตราเกิดแผลกดทับ 0.39 ต่อ 1,000 วันนอน (4/10330) การบาดเจ็บจากการผูกมัด 3 ราย อัตราเกิด
Admission error 3.58% (3710330) จำนวนผู้ป่วยไม่ได้รับการส่ง Lab 20 ราย อัตราความพึงพอใจของผู้รับบริการ

ระดับปานกลาง คือ 72.04% เมื่อไม่ได้ทำกิจกรรมพยาบาลเองทำให้บันทึกกิจกรรมพยาบาลไม่ครบถ้วน สมบูรณ์
อัตราความสมบูรณ์การบันทึกการพยาบาล =72.04%
กิจกรรมการพัฒนา : 1) แบ่งโซนการดูแลผู้ป่วยเป็น 4 โซน คือ โซน 1, 2 ผู้ป่วยประเภท 3, 4 โซนที่ 3, 4 ผู้ป่วย
ประเภท 2, 3 (ห้องพิเศษและระเบียงหลังตึก) 2) มอบหมายการดูแลผู้ป่วยแบบรายผู้ป่วย (Case method or total
patient care) อย่างมีส่วนร่วมของผู้ปฏิบัติ โดยมอบหมายการดูแลผู้ป่วยตามอายุงาน และประเภทของผู้ป่วย
พยาบาลอายุงาน 5 ปี ขึ้นไป รับผิดชอบดูแลโซน 1 และ 2 (พยาบาล : ผู้ป่วย 1: 5) พยาบาลอายุงานต่ำกว่า 5 ปี ดูแล
โซน 3, 4 (พยาบาล : ผู้ป่วย 1: 10) มีหัวหน้าทีม (In charge) ดูแลภาพรวม ไม่ต้องรับผิดชอบ Case ถ้ามีภาระงาน
มากเกินที่กำหนดไว้ภายในเวร จะเรียกพยาบาล Oncall มาเสริมตามเกณฑ์ โดยมีหน้าที่ ทำรับใหม่ - จำหน่าย –

Refer

การวัดผลและผลของการเปลี่ยนแปลง :

ผลของการเปลี่ยนแปลง ผลของการเปลี่ยนแปลง

25 100 84.8 88.93
20 72.04 80.95
20 80
15 60
40
10
5 2 1 0.39 0.26 3 3 3.58 4 20
0
0 0.79

ก่อน หลัง ก่อน หลัง ชุดข้อมูล 3

บทเรียนที่ได้รับ : เมื่อพบสิ่งที่ดีและคิดว่าเป็นประโยชน์ ให้ลงมือทำไม่ต้องรอให้พร้อม แต่ทำไปพัฒนาไปโดยยึด

มาตรฐานวิชาชีพ บริบทของงานและเสียงผู้ร่วมงานเป็นสำคัญ งานนั้นก็จะสำเร็จได้ และความภาคภูมิใจของทีมจะ
ตามมา
คำสำคัญ : ระบบการให้การพยาบาลแบบรายผู้ป่วย