Page 47 - ทั้งหมด

่
ี
หมายถึง กลุมอาการโรคหัวใจขาดเลือดทเกิดข้นเฉยบพลัน มสาเหตจากหลอดเลือดแดงโคโรนารอุดตันจากการ
่
ึ
ุ
ี
ี
ี
่
แตกของคราบไขมัน (atheromatous plaque rupture) รวมกับมลิ่มเลือดอุดตันประกอบด้วยอาการทส าคัญคอเจ็บเค้นอก
ื
ี
่
ี
่
ื
รนแรงเฉยบพลันหรอเจ็บขณะพัก (rest angina) นานกว่า 20 นาทหรอเจ็บเค้นอกซงเกิดข้นใหมหรอรนแรงข้นกว่าเดม
ุ
ื
ึ
ึ
ี
ิ
ี
่
ึ
ื
ุ
ิ
ชนดของ Acute Coronary Syndrome แบง Acute coronary Syndrome 2 ชนด
่
ิ
ี
ิ
้
1. ST- elevation acute coronary syndrome ภาวะหัวใจเลือดเฉยบพลันที่พบความผิดปกตของคลื่นไฟฟาหัวใจม ี
ลักษณะ ST segment ยกข้นอย่างน้อย 2 leads ที่ต่อเนองกันหรอเกิด left bundle branch block (LBBB) ข้นมาใหม ่
ึ
ึ
ื
ื่
ั
ึ
่
่
ี
ซงเกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจเฉยบพลันหากผู้ปวยไมได้รบการเปดเส้นเลือดที่อุดตันในเวลา
่
ิ
็
อันรวดเรวจะทาให้เกิด Acute ST elevation myocardial infarction (STEMI or Acute transmural Ml or Q-wave
MI)
ี
2. Non-ST-elevation acute coronary syndrome ภาวะหัวใจขาดเลือดเฉยบพลันชนดที่ไมพบ ST elevation มักพบ
ิ
่
้
่
ื
็
ลักษณะของคลื่นไฟฟาหัวใจเปน ST segment depression และ / หรอ T wave inversion รวมด้วยหากมีอาการนาน
กว่า 30 นาทีอาจจะเกิดnánašanilanulásuwxUTŮn non-ST elevation MI (NSTEMI, or Non-Q wave Ml) หรอถ้า
ื
่
่
อาการไมรนแรงอาจเกิดเพียงภาวะเจ็บเค้นอกไมคงที่ (unstable anging; UA) การแบ่งระหว่าง UA กับ NSTEMI
ุ
่
่
ึ
ิ
็
ข้นอยูกับระดับเอ็นไซม์ของหัวใจ (cardiac enzyme) enzyme ไมเพิ่มข้นตากคาปกตถือเปน unstable angina
ึ
่
segment

สาเหตุของโรคหลอดเลอดหวใจ
ั
ื
Coronary atherosclerosis (more than 90%) , Coronary spasm , Dissecting , Embolism , Circulation disorder (shock, heart
failure) , Arteritis
พยาธสรรภาพของโรคหลอดเลือดหัวใจ >> ความไมสมดลของการไหลเวียนของหลอดเลือดแดงหัวใจกับความต้องการ
ุ
่
ิ
ี
ื
เลือดมาเลี้ยงทกล้ามเน้อหัวใจ
่
ี
อาการเจ็บหนาอก angina pectoris
้
1. อาการเจ็บหน้าอกชนดคงที่ (Stable anging) เกิดจากปจจัยเหนยวน าที่สามารถท านายเชนการออกก าลังกายเกิด
่
ิ
ั
ี่
อารมณรนแรงอาการเจ็บหน้าอกชนดคงทจะดข้นถ้าได้นอนพักระยะเวลาทเจ็บประมาณ 0.5-20 นาทีเกิดจากร ู
่
ึ
ี
ี
ี
ุ
ิ
่
์
ี
หลอดเลือดแดงโคโรนารแคบเกินกว่า 7 วินาที