Page 56 - ทั้งหมด

อาการและอาการแสดง

็
่
่
สวนใหญ่จะไม่มีอาการเมื่อมีอาการมากจะพบ DOE Angina "ถ้าเปนมากผู้ปวยจะรสกเหมือนมีอะไรตุ๊บ ๆ อยู่ที่
ึ
้
ู
คอหรอในหัวตลอดเวลา
ื
่
้
ิ
ั
่
้
การตรวจรางกายในผูปวยโรคลนหวใจ
ี
ี
ื
ี
ั
็
ี
- การถ่ายภาพรงสทรวงอกพบภาวะหัวใจโตหรอมน ้าคั่งทปอดการตรวจหัวใจด้วยเสยงสะท้อน (Echocardiogram) เปนวิธที่
่
ี
ิ
่
ชวยในการวินจฉัยโรคลิ้นหัวใจได้อย่างมาก
ี
- การตรวจหัวใจด้วยเสยงสะท้อน (Echocardiogram)
ั
ิ
- การตรวจสวนหัวใจชวยในการประเมนว่าลิ้นหัวใจร่วหรอตบมากแคไหนบอกสาเหตทแท้จรงของโรคลิ้นหัวใจค านวณ
ี
่
ื
ี
่
่
ิ
ุ
ขนาดลิ้นหัวใจวัดความดันในห้องหัวใจและมักท าก่อนการรกษาด้วยวิธผ่าตัด
ั
ี
ั
ั
การรกษาโรคลิ้นหวใจ
้
่
ี
ั
่
1. การรกษาทางยามเปาหมายเพือชวยให้หัวใจท าหน้าทดข้นชวยก าจัดน ้าทเกินออกจากรางกายโดยยาเพิ่มความสามารถใน
่
ี
่
ี
่
ึ
่
ี
ั
่
ั
็
การบีบตัวของหัวใจยาลดแรงต้านในหลอดเลือดยาขับปสสาวะยาที่ใช้สวนใหญ่เปนยากลุ่มเดียวกับที่รกษาภาวะหัวใจวาย
เช่น Digitalis Nitroglycerine Diuretic Anticoagculant drug Antibiotic
ี
2. Balloon valvuloplasty: การใช้บอลลูนขยายลิ้นหัวใจทตบ
่
ี
่
ั
ี
่
ี
่
3. การรกษาโดยการผ่าตัด (Surgical therapy) ท าในผู้ปวยทมลิ้นหัวใจพิการระดับปานกลางถึงมาก (ตั้งแต functional class
ี
II) 1. วิธผ่าตัด Close heart surgery (ไม่ใช้เครอง Heart lung machine) 2. Opened heart surgery Clőtnšos Heart lung
ื่
machine)
ลิ้นหวใจเทียม (Valvular prostheses)
ั
ิ
ี
1. ลิ้นหัวใจเทยมทท าจากส่งสังเคราะห (Mechanical prostheses) ข้อเสยเกิดลิ่มเลือดบรเวณลิ้นหัวใจเทยมเม็ดเลือดแดงแตก
ี
่
ิ
์
ี
ี
ื
ี
ื
็
ิ
ั
ท าให้เกิดโลหตจาง (ผู้ปวยทได้รบการผ่าตัดเปลียนลิ้นหัวใจเทยมจ าเปนต้องรบประทานยาละลายลิ่มเลือดคอ warfarin หรอ
ั
่
่
่
ี
caumadin ไปตลอดชีวิต)
ี
ื
ื
ู
2. ลิ้นหัวใจเทยมทท าจากเน้อเยือคนหรอสัตว์ (Tissue prostheses) เชนลิ้นหัวใจหมข้อดคอไมมปญหาเรองการเกิดลิ่มเลือด
ื
่
ี
ั
ื
่
่
่
่
ี
ี
ุ
มักใช้ในผู้สงอายุหรอผู้ทไมสามารถให้ยาละลายลิ่มเลือดได้ แตอาจต้องรบประทานยากดภมค้มกันข้อเสยคอมความคงทน
ี
ื
ี
่
่
ี
่
ิ
ู
ู
ั
ื
น้อยกว่าลิ้นหัวใจเทยมสังเคราะห ์
ี
้
ตัวอยางขอวินจฉยการพยาบาล
ั
่
ิ
ื
ี่
1. เสยงต่ออันตรายจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจากลิ้นหัวใจตบหรอร่ว
ั
ี
ี่
ิ
3. เสยงต่อภาวะปรมาณเลือดที่ออกจากหัวใจใน 1 นาทีลดลง