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CAPÍTULO 12 AUTISMO 127

Carnosina autismo pero ayudan a las conductas concomitantes relaciona-
das, que pueden ser problemáticas. Las principales clases de fár-
La carnosina es un antioxidante y puede afectar a la función de macos que se utilizan son las siguientes:
los neurotransmisores. Es uno de los pocos complementos me- 1. Medicamentos para estabilizar el estado de ánimo,
tabólicos para los cuales hay pruebas razonables derivadas de la sobre todo recientemente los antipsicóticos atípicos
investigación. Un estudio demostró que las concentraciones de como la risperidona (Risperdal ) para la conducta ex-
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carnosina en niños autistas eran significativamente más bajas plosiva y la estabilización del estado de ánimo.
que las de controles. Un estudio a doble ciego, comparativo con 2. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
placebo (Chez y cols.) demostró que los niños autistas obtenían (ISRS) para la ansiedad, la agitación y la depresión.
beneficios significativos con la administración complementaria 3. Los psicoestimulantes como el metilfenidato (Rita-
de carnosina en comparación con placebo . lin ) y el Adderall para la hiperactividad concomitan-
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te, la falta de atención y la disminución del período de
Dosis atención.
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En el estudio de Chez y cols. se administraron 400 mg, 2 veces
al día, en niños de 3 a 12 años de edad.
Risperidona
Precauciones
Se vigilará la presentación de hiperactividad o excitabilidad. Se han realizado ensayos comparativos satisfactorios con rispe-
ridona, que al parecer es eficaz para tratar el comportamiento
Otros complementos alimenticios explosivo y la irritabilidad en los niños con autismo, por lo me-
nos a corto plazo. En 2002, los resultados de un ensayo mul-
Se ha utilizado muy diversos complementos metabólicos y nu- tiinstitucional sobre la risperidona en el tratamiento de la irrita-
tricionales para el tratamiento del autismo. Éstos incluyen tri- bilidad, agresión y el comportamiento explosivo en el autismo
metilglicina, dimetilglicina, glutatión, dipeptidasas, enzimas di- demostraron una respuesta positiva en el 56% de los informan-
gestivas, metilcobalamina (vitamina B 12 ), fosfaditilcolina, etc. tes frente al 14% en el grupo que recibió placebo . No obstante,
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Todos ellos se recomiendan basándose en diversos efectos me- el aumento del apetito, la fatiga, la somnolencia, el vértigo y la
tabólicos y nutricionales descritos con anterioridad y muchos sialorrea fueron más comunes en el grupo que recibió risperi-
se acompañan de informes anecdóticos sobre su eficacia. No se dona que en el grupo que recibió placebo. El aumento de peso
han realizado estudios comparativos sobre ninguno de estos promedio en 8 semanas fue de 2,8 kg. De los que tuvieron una
complementos, de manera que es difícil saber si se puede reco- respuesta positiva, dos tercios la mantuvieron después de 6 me-
mendar alguno de ellos. ses, lo que indica que, en alrededor del 36% del grupo original,
la mejoría persistió durante 6 meses. Un estudio de seguimiento
Secretina de este mismo grupo demostró una eficacia persistente sin in-
crementos significativos en la dosis y un restablecimiento a los
La historia de la secretina es muy interesante. Comenzó cuando valores iniciales cuando se retiró la risperidona .
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un niño recibió una dosis de secretina durante un estudio gas- Si bien muchos médicos integrales preferirían no utilizar
trointestinal. Su madre advirtió una mejoría drástica en los sín- psicofármacos como tratamiento de primera opción en el autis-
tomas de autismo. Los medios de comunicación y la comuni- mo, la dificultad de tratar a un adolescente de talla adulta, ex-
dad vinculada al autismo inmediatamente consideraron esta plosivo y no comunicativo, puede hacer comprender la necesi-
enzima digestiva como la nueva «curación» del autismo. Desde dad de emplear este tipo de tratamiento.
entonces, millares de familias han utilizado la secretina tanto
por vía intravenosa como transdérmica, y muchas afirman ha- Dosis
ber observado mejorías importantes en sus hijos. De 0,5 a 4 mg por vía oral al día.
Probablemente debido a la tremenda publicidad recibida, la
secretina se convirtió en uno de los pocos tratamientos del autis- Precauciones
© Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.
mo en el cual se llevaron a cabo estudios a doble ciego de calidad Se puede presentar discinesia tardía, ansiedad, alteraciones gas-
satisfactoria. Por lo menos tres estudios no lograron demostrar trointestinales, sensibilidad cutánea, aumento de peso y diabe-
diferencia alguna entre la secretina y el placebo. En uno de estos tes.
estudios, los padres notaron una mejora significativa tanto en el
grupo con secretina como en el que recibió placebo; en otro, los
padres advirtieron una mejoría en el grupo que recibió secretina Inhibidores selectivos de la recaptación
que no fue percibida por los observadores objetivos. de la serotonina
De cualquier manera, la secretina sigue siendo un trata-
miento ampliamente utilizado en el autismo. La mayoría de los Existen razones teóricas para creer que los inhibidores de la sero-
padres que consideran que la secretina es de utilidad me han co- tonina podrían ser eficaces en el autismo. En primer lugar, una
mentado que los efectos son temporales y ceden con rapidez, serie de estudios han documentado alteraciones en el metabolis-
por lo que se requiere tratamiento constante. mo de la serotonina en niños con autismo. En segundo lugar, las
conductas iterativas que se observan en el autismo guardan simi-
Dosis litudes con las que se observan en el trastorno obsesivo-compul-
No recomendada. sivo, el cual puede tratarse con ISRS. Un ensayo reciente compa-
rativo con placebo realizado por Hollander, en el que se utilizó
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un ciclo de 8 semanas de fluoxetina (Prozac ) en dosis bajas (un
Fármacos promedio de 10 mg/día) demostró una mejora significativa en
las conductas iterativas en comparación con el placebo, pero no
En general, se considera que los medicamentos psicotrópicos demostró ninguna mejora importante en la calificación de CGI
convencionales no afectan a los síntomas fundamentales del (Clinical Global Impression [Impresión Global Clínica]) o en la