Page 693 - medicina-integrativa_compress

706 PARTE II, SECCIÓN 11 TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS

■ Ácidos grasos omega-3
Durante las crisis agudas también pueden utilizarse aceites
omega-3: 9.000-15.000 mg/día en dosis fraccionadas durante
un máximo de 3 días.
ESTRATEGIAS PREVENTIVAS
■ Vitamina E
Los suplementos de vitamina E (800 UI/día v.o.) también son ■ Hidratación: se recomienda un consumo
diario de 2,5 l de agua distribuidos de manera
un tratamiento que puede aplacar la inflamación y reducir el uniforme a lo largo del día, a menos que se
dolor. A fin de evitar la anticoagulación provocada por la vita- encuentre restringido el consumo de agua.
mina E, ha de añadirse vitamina K: 100 μg 2 veces a la semana.
■ Evitar los alimentos siguientes: vísceras,
animales jóvenes/pequeños, partes florales o
La administración simultánea de ácidos grasos omega-3 reproductoras (legumbres, setas,
(procedentes de alimentos o de suplementos), vitamina E espárragos) y las bebidas como cerveza,
y AINE debe evitarse porque sus efectos anticoagulantes café, té, chocolate/cacao y las que tienen
son aditivos. Debe eliminarse uno o más de estos fármacos cafeína añadida.
o moderarse la dosis; ha de indicarse a los pacientes que
notifiquen las hemorragias de inmediato.
■ Añadir los alimentos siguientes: cerezas
negras, uvas moradas, frambuesas,
arándanos y fresas. Consumir 225 g al día de
fruta cruda o un suplemento de
Otras modalidades bioflavonoides (sin ascorbato).
de tratamiento ■ Eliminar la administración suplementaria
de vitamina C y niacina. Las fuentes
alimentarias no suponen un problema.
Nutrición
Otras modificaciones de la dieta antiinflamatoria pueden ser ■ Eliminar los fármacos que causan o
beneficiosas. Muchas plantas, como las de uso culinario (salvia, empeoran la gota, como tiazidas y
perejil, eneldo y orégano) junto con las partes florales de plan- diuréticos del asa, salicilatos y,
tas (ciruelas, flores comestibles), contienen salicilatos y otras posiblemente, losartán; estos fármacos
sustancias afines al AAS . Estos alimentos deben eliminarse de deben sustituirse por una alternativa
11
la alimentación durante una crisis; posteriormente, se aconseja- apropiada para controlar los trastornos para
rá a los pacientes que restrinjan al mínimo su consumo. El con- los que se recetan.
sumo de extracto de semillas de apio o de 225 g al día de apio
entero ayuda a aliviar los síntomas agudos aunque, en general y ■ AINE: indometacina 25 mg 1-3 veces al día
debido al efecto diurético y al contenido en salicilatos de esta u otro AINE (salvo AAS o inhibidores de la
planta, debe evitarse en este contexto. No obstante, algunos mé- COX-2).
dicos recomiendan firmemente estos preparados y se utilizan
con frecuencia. ■ Alopurinol: 200-500 mg/día v.o. (hasta
800 mg/día si el paciente está recibiendo
quimioterapia citotóxica simultánea).
Fitoterapia ■ Contemplar la toma de ácido fólico en dosis
Se ha propuesto o se encuentra en investigación el uso de una altas: 5.000 μg/día (es decir, 5 mg/día); las
miríada de otras plantas medicinales 22,23 . La Comisión E alema- dosis pueden fraccionarse.
na, por ejemplo, propone casi todo, desde el fresno a las semi-
llas de escaramujo . ■ Ácidos grasos omega-3: contemplar el uso
24
de aceite de linaza rico en lignano o aceite
de pescado en una dosis de 1 cápsula de
1.000 mg 3 veces al día. Recomendar el
Medicina china tradicional aporte alimentario de ácidos grasos omega-
La medicina china tradicional emplea muchas medidas analgé- 3 en forma de pescado azul, nueces, semillas
sicas y antiinflamatorias. Muchos de los productos utilizados de linaza molidas y verduras de hoja verde.
son inhibidores de la xantina oxidasa y resultan útiles para la
prevención y, a menudo, para el alivio de los síntomas agudos . ■ Vitamina E: 400 UI/día v.o.; las dosis
25
pueden fraccionarse. Como alternativa,
puede sustituirse por alimentos ricos en
vitamina E (granos de girasol, aceite de soja
Cirugía o cacahuete, bayas, peras, uvas). La vitamina
El tratamiento quirúrgico (amputación de metatarsianos/meta- E debe evitarse en los pacientes con riesgo
carpianos) se ha empleado en situaciones excepcionales de to- de cardiopatía e ictus.
fos con drenaje abierto y dolor extremo cuando ya se ha perdi-
do la función .
26