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CAPÍTULO 65 GOTA 707

• Colchicina
REVISIÓN TERAPÉUTICA
El uso de preparados galénicos o de la planta
entera de cólquico o lirio glorioso se
■ Tratamiento agudo
encuentra contraindicado, ya que su
No instaurar un tratamiento preventivo toxicidad es demasiado elevada.
durante los brotes de enfermedad, ya que
empeoraría la crisis, con la excepción del En su lugar, debe administrarse 0,5-1,0 mg
uso del grupo de alimentos de las cerezas de colchicina v.o. 4 veces al día como A A 2 2
y bayas. máximo, hasta que los síntomas sean
tolerables; a continuación pueden
■ Nutrición instaurarse otras maniobras. La colchicina
debe evitarse en las mujeres lactantes y en
• Corregir la deshidratación con 2,5 l de
edad fértil.
agua a lo largo del día; evitar la B B 2 2
sobrehidratación, que puede causar un • Opiáceos
desprendimiento de microcristales con
empeoramiento del dolor. Los opiáceos pueden utilizarse en las vías
y dosis habituales. Estos fármacos no
• Recomendar alimentos del grupo de las B B 2 2
sirven para prevenir la destrucción
cerezas y bayas: 225 g diarios o más de la C 1 articular, por lo que debe instaurarse un
fruta cruda entera durante 3 días o más tratamiento específico de forma
(p. ej., cerezas negras, uvas moradas y simultánea.
rojas, frambuesas, arándanos y fresas).
• Fitoterapia/suplementos
■ Fármacos
Entre las plantas medicinales con efectos
• Antiinflamatorios no esteroideos en dosis antiinflamatorios figuran Glycyrrhiza
altas: indometacina 50-100 mg 3-4 veces A A 2 2 (regaliz) y Boswellia (incienso) v.o., C 2 2
al día durante al menos 48 h o cualquier aunque tienen muchos de los efectos
AINE distinto del AAS. adversos que presentan los corticoides
de prescripción y ha de vigilarse a los
• Corticoides
pacientes tan de cerca con estas plantas
B B 2 2 como con los fármacos.
Administrar uno de los siguientes:
Ácido fólico en dosis altas: un mínimo de
Prednisona: 40-100 mg/día durante 10.000 μg/día (es decir, 10 mg/día) y un
1 semana, seguido de una reducción máximo de 20.000 μg/día (es decir, 20 B B 2 2
gradual de la dosis. mg/día) durante al menos 48 h, en dosis
fraccionadas para reducir los efectos
Un preparado parenteral de digestivos.
metilprednisolona i.v. hasta un máximo de
125 mg 3 veces al día o i.m. 1 vez al día, Bromelaína: 500 mg de bromelaína
hasta que los síntomas sean tolerables. v.o. 3 veces al día durante 1 semana; a B B 2 2
© Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.
continuación, la mitad de la dosis. La
Pueden administrarse inyecciones alternativa como alimento entero es
intraarticulares de una suspensión de 180 g de piña cruda 3 veces al día.
acetónido de triamcinolona, 15-40 mg
(en función del tamaño articular) cada
3 semanas, con un máximo de 3 dosis.

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