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Capítulo

Síndrome del túnel carpiano

Gautam J. Desai, Ashley J. Dalton,
y Kathleen M. LaFavor*

Fisiopatología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 709 Tratamiento biomecánico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 714
Tratamiento bioenergético . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 716
Manifestaciones clínicas y diagnóstico . . . . . . . . . . . . . 709
Otras modalidades de tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 716
Tratamiento integral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 710 Estrategias preventivas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 717
Estilo de vida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 710
Tratamiento bioquímico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 710 Revisión terapéutica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 718

nar . En la tabla 66-2 se enumeran algunos trastornos que se re-
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Fisiopatología lacionan con un STC . En ocasiones, la causa es multifactorial
(p. ej., uso excesivo y artrosis).
El síndrome del túnel carpiano (STC) es una neuropatía por
compresión del nervio mediano que afecta a las mujeres con el
triple de frecuencia que a los hombres y suele aparecer después
de los 30 años de edad . Sus síntomas consisten en dolor, entu- Manifestaciones clínicas
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mecimiento, hormigueos, debilidad del pulgar y primer dedo y
© Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.
atrofia de la eminencia tenar. Entre las actividades que pueden y diagnóstico
precipitar un STC figuran las que conllevan una tensión repeti-
tiva en la muñeca, como el trabajo mecánico, la jardinería, la Los pacientes consultan normalmente por alteraciones sensiti-
pintura de casas, el envasado de carne y el tecleo . El STC tam- vas o motoras a lo largo de la distribución del nervio mediano,
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bién se observa con frecuencia en personas que se dedican a las que abarca el pulgar, el dedo índice, el dedo medio y la mitad
profesiones citadas en la tabla 66-1 . radial del dedo anular . Pueden explicar que experimentan do-
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El túnel carpiano contiene 9 tendones flexores y el nervio
mediano. Este túnel se crea por los 3 lados de los huesos carpia- lor por la noche y que los síntomas se suavizan al sacudir las
manos, lo que quizá alivie la isquemia . Los signos físicos pue-
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nos y el retináculo flexor . Cualquier forma de estrechamiento den ser normales al comienzo de la evolución del STC; sin em-
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del túnel o aumento de la presión en su interior puede causar bargo, conforme aumenta la presión en el interior del túnel car-
un STC, lo que incluye factores debidos a edema, excrecencias piano, los pacientes presentan debilidad del pulgar, que causa
óseas o inflamación de los tendones. La presión comprime el dificultades para escribir o sostener objetos. En el STC avanza-
nervio mediano, lo que provoca isquemia y una disminución de do puede haber atrofia de la eminencia tenar en la exploración
la conducción nerviosa. La compresión y la isquemia ocasionan física .
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dolor, entumecimiento y hormigueos iniciales y pueden causar El National Institute of Occupational Safety and Health de-
síntomas crónicos, como debilidad y atrofia de la eminencia te-
fine el STC como la existencia de dos o más de los criterios si-
guientes:
● Uno o más de los síntomas siguientes que afectan, como
*Cuando se redactó este capítulo, la Dra. LaFavor era estudiante de cuarto
curso de medicina en la Kansas City University of Medicine and Biosciences mínimo, a parte de la distribución nerviosa de la mano:
College of Osteopathic Medicine. parestesias, hiperestesias, dolor y entumecimiento.