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CAPÍTULO 51 EMBARAZO PROLONGADO 565

■ Evaluación del bienestar materno y fetal • Masaje shiatsu.
• Considerar el inicio de la vigilancia fetal a C 1
■ Técnicas bioenergéticas
las 41 semanas de la gestación, con pruebas
sin estrés cada 2 o 3 días. Algunos médicos Acupuntura.
también realizan un examen ecográfico C 1
inicial para detectar el volumen de líquido ■ Fitoterapia
amniótico (índice de líquido amniótico).
Aceite de ricino, 60 ml mezclados con 60 ml
de jugo de naranja; se repite en 2 h. B B 2 2
■ Inducción del parto
Se considera iniciar con los métodos más ■ Fármacos
seguros y avanzar según sea necesario.
• Prostaglandina E 2 : óvulo vaginal de
dinoprostona (Cervidil ), 10 mg.
®
■ Técnicas biomecánicas A A 2 2
Se coloca el óvulo en el fondo de saco
• Estimulación del pezón: se frota el pezón posterior y se retira después de 12 h,
entre los dedos o se utiliza una bomba o más pronto si se han presentado
mamaria hasta 3 h diariamente en B B 1 contracciones uterinas regulares. Gel de
®
diferentes momentos del día. dinoprostona (Prepidil ), en dosis de
0,5 mg intracervical. La dosis puede
• Despegamiento digital de las membranas: repetirse cada 6 h hasta 3 dosis.
se verifica que no esté encajada la cabeza
fetal en caso de que se rompan las A A 2 2 • Prostaglandina E 1 : misoprostol
membranas con el despegamiento. (Cytotec ) 25 μg en el fondo de saco A A
®
Durante el examen vaginal, se coloca el posterior. Se repite cada 6 h hasta 2 2
dedo dentro del orificio endocervical y se completar 3 dosis si ocurren menos
gira para despegar las membranas de 3 contracciones en algún intervalo
amnióticas del segmento uterino inferior. de 10 min.

• Dilatación con sonda de Foley: con una • Oxitocina (Pitocin ): se mezcla con
®
técnica estéril, se introduce una sonda de solución de Ringer lactato y se comienza la A 2 2
A
Foley n.º 18 en el conducto intracervical, B B 1 perfusión a 1 mU/min. Se incrementa la
se pasa más allá del orificio interno y luego dosis en 1 a 2 mU cada 20 a 30 min
se insufla el globo con 30 a 60 ml de agua. mientras se vigila estrechamente a la
Se deja la sonda colocada hasta que madre y al feto. No se aumenta la dosis
espontáneamente se suelta o un máximo una vez que se ha presentado una pauta de
de 24 h. parto activo.

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