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754 PARTE II, SECCIÓN 12 DERMATOLOGÍA
como hepatoprotector en los pacientes
REVISIÓN TERAPÉUTICA que toman fármacos hepatotóxicos.
A continuación se ofrece un resumen de las
opciones terapéuticas en la psoriasis. ■ Productos farmacéuticos tópicos
• Queratolíticos: disminuyen las escamas y
■ Medidas generales el espesor de las placas: B B 1
• Cuidado suave de la piel: evitar el agua Ácido salicílico (2-10%) 2 veces al día.
caliente durante el baño, detergentes B B 1
suaves, avena coloidal. Urea (al 40% como máximo) 2 veces al día.
Alfa-hidroxiácidos (ácidos glicólico y láctico)
■ Intervenciones mente-cuerpo
2 veces al día.
• Meditación: ideal para reducir el estrés.
B B 1 • Alquitrán de hulla: preparados al 2-20%.
• Hipnosis: mayor potencial beneficioso en A A 2 2
los pacientes hipnotizables. • Antralina: preparado al 0,5-1% aplicado
B B 1
durante 10-30 min 1 o 2 veces al día. A A 2 2
Protege la piel normal de la irritación.
■ Fototerapia
• Calcipotrieno (Dovonex ): crema,
®
• UVB/UVB-be.
A A 2 2 loción o pomada al 0,005%, 2 veces A A 2 2
al día. Debe limitarse a no más de
• UVA/PUVA.
A A 2 2 100 g/semana.
• Climatoterapia y balneofototerapia.
• Gel de tazaroteno (Tazorac ): gel al
®
B B 1
0,05-1% aplicado al acostarse. A A 2 2
■ Nutrición/suplementos
• Esteroides tópicos: véase la tabla 69-4.
• Dieta antiinflamatoria: véase el capítulo El clínico debe prestar atención a la A A 2 2
88, «La dieta antiinflamatoria». B B 1 localización tratada y vigilar la aparición
de efectos secundarios.
• Aceites de pescado: quizá más útiles como
complemento para disminuir los efectos
C 1
secundarios de los retinoides sistémicos y ■ Productos farmacéuticos sistémicos
la ciclosporina; 2-3 g/día.
• Metotrexato: 10-15 mg/semana. Dosis
semanal única o fraccionada en 3 dosis
• Cinc: sin datos sólidos de un efecto A A 3 3
con 12 h de diferencia.
beneficioso en la psoriasis; no obstante,
algunos clínicos sí han comunicado C 2 2
• Ciclosporina: debe iniciarse con 5,0
efectos beneficiosos. 15-30 mg/día.
mg/kg/día. La dosis debe reducirse de A A 3 3
manera gradual en 0,5 mg/kg/día hasta la
dosis necesaria más baja.
■ Plantas medicinales tópicas
• Capsaicina para tratar el prurito: crema al • Acitretina (Soriatane ): 10, 25 o 50 mg al
®
0,025 o al 0,075% aplicada 3 o 4 veces al A A 1 día. A A 3 3
día. Los pacientes pueden experimentar
quemazón o escozor con las aplicaciones • Modificadores biológicos de la respuesta
iniciales. inmunitaria: A A 3 3
• Aloe vera: puede ayudar a disminuir la Alefacept (Amevive ): 15 mg/semana por vía
®
descamación y el eritema. C 1 intramuscular durante 12 semanas.
• Ácido glicirretínico: formulación al 1-2%. Etanercept (Enbrel ): 50 mg 1 o 2 veces a la
®
Puede potenciar el efecto de los corticoides C 1 semana por vía subcutánea.
tópicos al inhibir su degradación.
Efalizumab (Raptiva ): 1-4 mg/kg 1 vez a la
®
semana por vía subcutánea.
■ Plantas medicinales sistémicas
• Cardo de leche: 140 mg (silimarina al
70%) 2 o 3 veces al día. Se utiliza mejor C 1
