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766 PARTE II, SECCIÓN 12 DERMATOLOGÍA

Otras plantas, como equinácea (estimulante inmunitario, que una pregunta oportuna que se debe formular a los pacien-
antiinflamatorio), mirra (antiséptico, antiinflamatorio), propó- tes con AR de reciente aparición es si han cambiado última-
leo (antiséptico, antiinflamatorio y anestésico local), caléndula mente de pasta dentífrica. CloSYSII (Rowpar Pharmaceuticals,
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(antiséptico, antiinflamatorio) y Rheum palmatum (raíz de rui- Scottsdale, Arizona) es una marca de pasta dentífrica que no
barbo; antiséptico, antiinflamatorio y astringente), se han utili- contiene LSS.
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zado tradicionalmente para tratar las AR y se encuentran a me-
nudo en los enjuagues bucales comercializados en herbolarios.
Fármacos
Homeopatía Antiinflamatorios

Históricamente se han empleado varios remedios homeopáti-
cos para tratar las AR. Por desgracia, todos los datos que respal- ■ Amlexanox
dan su uso son anecdóticos. Un homeópata clásico buscaría un El único fármaco de venta con receta autorizado por la FDA
remedio constitucional que se adapte a la totalidad del paciente. para el tratamiento de la estomatitis aftosa es amlexanox (Aphtha -
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Entre los remedios sintomáticos que pueden ayudar figuran los sol ) en pasta al 5%. Acelera la curación a través de un meca -
siguientes: nismo desconocido que inhibe los mediadores inflamatorios
Mercurius solubilis está indicado cuando las AR se (histamina, leucotrienos) de mastocitos, neutrófilos y células
acompañan de mal aliento y aumento de la salivación. mononucleares. Este fármaco carece de propiedades analgésicas
El bórax está indicado cuando las AR se desencadenan por directas.
cítricos o alimentos ácidos. La boca suele percibirse
seca aun cuando exista cierta saliva. Dosis
Arsenicum album está indicado en los pacientes con AR Deben aplicarse 0,5 cm en una úlcera con la punta del dedo
desencadenadas por el estrés y facilitadas por bebidas 4 veces al día después de las comidas y al acostarse. Ha de iniciar-
calientes. se al comienzo de los síntomas y detenerse con su resolución. Si
no se produce resolución en 7 días, se encuentra justificada una
revaluación. El amlexanox se dispensa en un tubo de 5 g.
Dosis
Lo mejor es administrar inicialmente todos los remedios prece-
dentes en una potencia de 6X o 6C 4 veces al día (X y C aluden a Precauciones
la potencia, que es el grado de dilución del remedio). Deben in- La aplicación de este fármaco puede causar una quemazón mí-
terrumpirse cuando las AR comienzan a mejorar. nima. Se ha comunicado exantema, diarrea, náuseas y empeo-
ramiento de la estomatitis en menos del 1% de los casos.
■ Triamcinolona
Intervenciones mente-cuerpo Los esteroides, como triamcinolona y dexametasona, reducen
los mediadores inflamatorios, pero no disminuyen la frecuencia
El estrés, tanto emocional como físico, desencadena AR. El estrés
emocional y ambiental precede al 60% de los primeros casos de de su aparición.
úlceras aftosas e interviene en el 21% de los episodios recidivan-
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tes . La patogenia puede radicar en la alteración conocida de la Dosis
respuesta inmunitaria debida al estrés, la depleción de vitaminas Acetónido de triamcinolona al 0,1% en pasta de carboximetil ce-
B o alguna causa desconocida. lulosa (Kenalog en Orabase): aplicar 0,5 cm en la úlcera 2 o 3 veces
Se ha comprobado que la meditación y las técnicas de re- al día. Ha de iniciarse al comienzo de los síntomas y detenerse
ducción del estrés, como imágenes guiadas e hipnosis, resultan con su resolución. Si no se produce resolución en 7 días, se en-
útiles en el tratamiento de las AR 17,18 . cuentra justificada una revaluación. Se dispensa en un tubo de 5 g.

Precauciones
Muguet oral.
Estilo de vida

Tabaco Analgésicos
Se sabe que los fumadores tienen una incidencia más baja de Resulta útil evitar los alimentos muy condimentados, salados y
AR. Las AR aparecen a menudo cuando los pacientes dejan de con vinagre que podrían irritar y aumentar el dolor de las úlce-
fumar y podrían guardar relación con la desaparición de la re- ras. También pueden ayudar los analgésicos siguientes.
ducción del estrés que los fumadores afirman que les propor-
cionan los cigarrillos. La nicotina se ha utilizado con éxito para ■ Lidocaína viscosa (Xylocaine solución
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tratar AR , si bien, en vista de sus otros efectos, no se reco- al 2%)
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mienda su uso. Posee propiedades anestésicas que permiten reducir el dolor al
comer.
Pasta dentífrica Posología
Lidocaína viscosa (Xylocaine solución al 2%): aplicar 15 ml y
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El lauril sulfato sódico (LSS) es un detergente de uso habitual expulsarlos cada 3 h o antes de las comidas, según sea necesario,
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en pastas dentífricas que se ha comprobado que precipita AR . para aliviar el dolor. No usar más de 8 dosis/día. Este producto
Otros ingredientes también podrían influir en las AR, por lo se dispensa en frascos de 50, 100 y 450 ml.