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768 PARTE II, SECCIÓN 12 DERMATOLOGÍA

mago y eliminan el calor tóxico, como Dao Chi Pian o Niu
Huang Jie Du Pian. Aunque no hay estudios fiables sobre el uso Tabla 71-1. Etiología de las aftas recidivantes (AR)
de la MCT en el tratamiento de las AR, la derivación a un espe-
cialista en medicina china sería una estrategia válida cuando el La etiología de las AR parece multifactorial y puede incluir uno o
resto de tratamientos no están indicados o no resultan satisfac- varios de los factores siguientes:
torios.
Base familiar y genética
Carencias nutricionales: vitaminas B 1 , B 2 , B 6 y B 12 , ácido fólico, hierro
Estrés
Dejar de fumar
ESTRATEGIAS PREVENTIVAS Menstruación

■ Recomendaciones para los pacientes: Alergias alimentarias (leche de vaca y gluten son las más
● Evitar los traumatismos bucales por frecuentes)
mordeduras, intervenciones dentales, Sensibilidad a pastas dentífricas (lauril sulfato sódico)
cepillado e ingestión de alimentos
ásperos. Fármacos
● Evitar las pastas dentífricas que Antineoplásicos (metotrexato, daunorrubicina, doxorrubicina,
contengan LSS. hidroxiurea)
● Observar una nutrición adecuada Inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina
consumiendo 7-9 raciones diarias de (el más frecuente es captopril)
frutas y verduras. Antimicrobianos
● Evitar los alimentos desencadenantes; la Barbitúricos
leche de vaca y el trigo (gluten) son los Griseofulvina
más frecuentes.
Antiinflamatorios no esteroideos
Sulfamidas
■ Contemplar el uso diario de un complejo de
vitamina B-100 en los casos recidivantes. Quinidina
Penicilamina
■ Ayudar a que los pacientes aprendan a Traumatismo físico
modificar su interpretación de la
información y acontecimientos estresantes Enfermedades sistémicas
para reducir sus consecuencias físicas Enfermedad celíaca
(v. cap. 95, «Prescripción de técnicas de Enfermedad de Crohn
relajación» y cap. 100, «Recomendaciones Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana
para la meditación»).
Neutropenia y otras inmunodeficiencias
■ Evitar el uso de fármacos que se asocian a Aftosis bipolar de Neumann
AR (tabla 71-1). Enfermedad de Behçet
MAGIC (úlceras orales y genitales con cartílago inflamado)

de las AR. Han de solicitarse
REVISIÓN TERAPÉUTICA determinaciones de ferritina sérica, folato
eritrocitario y vitamina B 12 sérica. Cuando
El aspecto más importante a la hora de tratar el paciente presenta una carencia, se
AR consiste en descartar enfermedades repondrán estos nutrientes. A menudo
sistémicas, en especial la enfermedad de Behçet resulta beneficioso administrar 250 mg de
(úlceras en boca, genitales y ojos). Dado que la vitamina C con hierro para ayudar en su
etiología de las AR es multifactorial, no es absorción.
aplicable un simple listado de tratamientos;
una buena anamnesis ayuda a centrarse en los
desencadenantes y puede conducir a un plan ■ Nutrición
de tratamiento específico. A continuación se 1. En caso de sospechar una enfermedad
ofrece una guía de las causas y tratamientos celíaca, evaluar la existencia de
más frecuentes de las AR. anticuerpos antigliadina y antiendomisio.

2. Identificar los alimentos que
■ Evaluación analítica
desencadenan las AR, ya sea con una dieta
La identificación de carencias nutricionales de eliminación o con un estudio de
debe ser el primer paso en el tratamiento alergias alimentarias y, a continuación,