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CAPÍTULO 73 ACNÉ VULGAR Y ROSÁCEA 781

Precauciones nes en el acné vulgar 12,51 . Con su uso puede aparecer una irrita-
El aceite del árbol del té puede precipitar una dermatitis de con- ción cutánea importante, en función de la concentración del re-
tacto. No debe utilizarse en el tratamiento de la rosácea, ya que tinoide y el excipiente en que se administre. Esta irritación em-
puede empeorar los síntomas de este trastorno. peora con la exposición al sol, por lo que se aconsejará a los
pacientes que se lo apliquen 1 vez al día al acostarse. El uso de
retinoides tópicos en el tratamiento de la rosácea puede empeo-
rar los síntomas debido a sus propiedades irritantes y la tenden-
Fármacos cia a favorecer la neovascularización, lo que podría empeorar la
formación de telangiectasias .
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Preparados farmacéuticos tópicos
Dosis
®
Tretinoína (Retin A , Renova): del 0,01 al 0,1%, aplicada
■ Ácido azelaico
1 vez al día al acostarse.
Este ácido dicarboxílico de aparición natural se encuentra en el Adapaleno (Differin ): gel o crema al 0,1%, aplicado 1 vez
®
trigo, centeno y cebada; se ha comunicado que es antibacteria- al día al acostarse.
no y anticomedoniano . En un ensayo controlado se constató
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que el ácido azelaico es tan eficaz como preparados tópicos de Precauciones
peróxido de benzoilo y eritromicina en el tratamiento del acné Los retinoides tópicos pueden causar fotosensibilidad, quema-
vulgar . Parece que el ácido azelaico actúa por mecanismos zón, prurito y eritema.
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bacteriostáticos y queratolíticos y que también disminuye la hi-
perqueratinización del folículo piloso. Podría ser especialmente
útil para tratar la hiperpigmentación que surge tras la inflama-
ción asociada al acné . El ácido azelaico también se encuentra Preparados farmacéuticos sistémicos
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autorizado en el tratamiento de la rosácea .
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■ Antibióticos
Dosis Los antibióticos orales disminuyen la colonización bacteriana,
Ácido azelaico al 20% aplicado por vía tópica 2 veces al inhiben la quimiotaxis de neutrófilos y reducen la concentra-
día 12,28,51,52 . ción de ácidos grasos libres en las glándulas sebáceas . Sus efec-
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tos secundarios consisten en molestias digestivas (náuseas, dia-
Precauciones rrea), fotosensibilidad y la posibilidad de disminución de la
El ácido azelaico puede causar hipopigmentación y debe utili- eficacia de los anticonceptivos orales cuando se toman de forma
zarse con precaución en los pacientes con una tez más oscura. simultánea. Estos preparados pueden ser útiles en el acné vulgar
y la rosácea 12,28,51 .
■ Antibióticos
Hay varios preparados antibióticos tópicos y se ha comprobado Dosis
que resultan útiles en el tratamiento del acné vulgar y la rosácea. Eritromicina: de 250 a 500 mg por vía oral (v.o.) 2 veces al
Sus posibles efectos secundarios son pocos, con la excepción de día.
irritación cutánea. En la tabla 73-1 se citan los preparados y do- Tetraciclina: de 250-500 mg v.o. 2 veces al día (debe
sis habituales 12,28,51,52 . tomarse con el estómago vacío).
Doxiciclina: de 50-100 mg v.o. 2 veces al día (debe tomarse
■ Retinoides con alimentos).
Al actuar como análogos de la vitamina A, los retinoides dismi- Minociclina: de 50-100 mg v.o. 2 veces al día (debe tomarse
nuyen la descamación, lo que reduce la formación de comedo- con alimentos).

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Tabla 73.1. Antibióticos tópicos de uso habitual en el acné vulgar o la rosácea

PREPARADO Y POSOLOGÍA INDICACIÓN EFECTOS SECUNDARIOS
Peróxido de benzoilo al 2,5-10% aplicado Acné vulgar y subtipos glandular o Prurito significativo, eritema o sequedad de piel
por vía tópica 1 o 2 veces al día fimatoso de rosácea Dermatitis de contacto
Puede desteñir la ropa
Clindamicina al 1% aplicada por vía tópica Acné vulgar y rosácea Irritación local y sequedad de piel
1 o 2 veces al día Incidencia muy rara de colitis seudomembranosa
Tiñe la ropa
Eritromicina al 1,5-2% aplicada por vía Acné vulgar y rosácea Irritación local y sequedad de piel
tópica 1 o 2 veces al día Tiñe la ropa
Sulfacetamida al 5 o 10% en loción, con Acné vulgar y rosácea Irritación local, prurito, eritema
o sin azufre, aplicada por vía tópica Incidencia rara de reacciones de hipersensibilidad
2 veces al día Contraindicada en las personas alérgicas a las
sulfamidas
Metronidazol al 0,75 o 1,0% en crema Rosácea Irritación y sequedad de piel significativas
aplicado 1 o 2 veces al día