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776 PARTE II, SECCIÓN 12 DERMATOLOGÍA
ESTRATEGIAS PREVENTIVAS
■ Seguir una dieta mediterránea basada en el
consumo de aceite de oliva y verduras
frescas.
■ Administrar suplementos de AGE omega-3
a partir de aceites de pescado, pescado azul
y linaza.
REVISIÓN TERAPÉUTICA
A continuación se ofrece un resumen de las
opciones terapéuticas en la dermatitis
seborreica. La determinación de los factores
que conducen a las manifestaciones de la
enfermedad en un paciente dado puede
mejorar las posibilidades de éxito de un
tratamiento concreto. En los casos más
intensos o resistentes se recomienda un
abordaje secuencial progresivo con múltiples
vías terapéuticas, con intensificación de los
tratamientos o adición de fármacos
sistémicos, según lo indicado por la respuesta
clínica.
■ Champús anticaspa
Uso de un champú de piritiona de cinc,
sulfuro de selenio (Selsun ), alquitrán de B B 1
®
®
hulla o ketoconazol (Nizora l) durante
5 min 2 o 3 veces a la semana. Si el paciente ■ Fitoterapia
ha utilizado un tipo de champú sin
mejoría clínica, puede probarse con otro.
■ Cremas antilevaduras
®
La crema de ketoconazol al 2% (Nizoral ) u
otro sustituto farmacológico o fitoterápico B B 1 ■ Fármacos
actúa bien en la cara y las regiones no
relacionadas con el cuero cabelludo.
■ Suplementos
Pueden agregarse EPA-DHA (aceites de
pescado) en una dosis de 1-5 g/día y B B 2 2
ajustarse hasta lograr la mejoría clínica.
Pueden utilizarse otras fuentes de AGE
omega-3, entre ellas, pescados grasos
C 1
azules, como salmón y sardinas,
3-5 raciones a la semana, y aceite de linaza,
1 cucharadita al día. Con estos aceites
debe administrarse vitamina E, 400 a
800 UI/día, para evitar la oxidación.
■ Reducir el consumo de pan, queso, vino,
cerveza y levadura.
■ Reducir el consumo de azúcar, hidratos de
carbono refinados y aceites calentados.
■ Aplicar un champú en el cuero cabelludo
2 veces a la semana como mínimo, con un
champú anticaspa cuando sea necesario.
Es posible que un complejo de vitamina B,
el ácido fólico, 1 a 5 mg, la vitamina B 6 , C 1
500 mg, y la biotina, hasta un máximo de
8 mg/día, sean beneficiosos en casos
resistentes.
■ Nutrición
Una dieta baja en levaduras e hidratos de
carbono simples, especialmente en la que C 1
se eliminen pan, queso, vino, cerveza,
alimentos fermentados y almidones,
resulta útil en los casos persistentes. Parte
de la mejoría puede deberse a la
eliminación de otros alergenos
alimentarios.
También puede ayudar la adición de bacterias
probióticas como acidophilus, 1 cápsula C 1
en cada comida, o yogur de cultivo vivo.
El extracto de semillas de pomelo y Artemisia
annua, unas plantas medicinales C 2 2
antilevaduras, pueden utilizarse en una
dosis de 2 a 6 cápsulas al día.
Nistatina en dosis con aumento lento de
0,5 a 6 millones de unidades/día. B B 2 2
®
Fluconazol (Diflucan ), 100 a 200 unidades al
día durante 2 semanas o más, en los casos
resistentes. Lo mejor es utilizar este C 2 2
fármaco tras haber empleado métodos
alimentarios, fitoterápicos y suplementos
para reducir las levaduras de la flora y
atenuar los factores ecológicos que
favorecen su crecimiento.
Puede aplicarse una solución de
triamcinolona o una espuma de valerato A A 2 2
de betametasona (Luxiq ) 1 o 2 veces al día
®
para aliviar el prurito y la inflamación.