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CAPÍTULO 75 ONCOLOGÍA INTEGRAL: VISIÓN GENERAL 795

A fin de satisfacer las necesidades de este grupo diverso de Traslación frente a transformación
personas, resulta necesario un abordaje asistencial en equipo.
Este equipo precisa un coordinador adecuado. En el campo de La adición de métodos de MAC a la dotación de instrumentos
la asistencia oncológica, el oncólogo con formación convencio- de un médico está haciéndose realidad con rapidez a medida
nal podría parecer el mejor candidato para actuar como «direc- que se cuenta con más investigación positiva sobre los efectos
tor de orquesta», ya que su conocimiento del tratamiento con- beneficiosos de estos instrumentos. No obstante, la adición de
vencional es fundamental para lograr un abordaje integral nuevos instrumentos a través de la investigación y aplicación
seguro y eficaz. Sin lugar a dudas, parecería más eficiente for- clínica, con independencia de si pertenecen a la MAC o medici-
mar a médicos convencionales en relación con la derivación a na convencional, hará poco por diferenciar la oncología inte-
los terapeutas de MAC pertinentes, en lugar de hacerlo al revés. gral de la biomedicina; simplemente añadirá nuevas opciones a
El principal motivo es la abundancia de información biomédica una «caja de herramientas» ya muy llena.
que debe «digerirse» a fin de entender plenamente, recomendar En cambio, la mayor parte de las terapias de MAC tienen su
y emplear métodos convencionales para tratar a las personas. La arraigo en sistemas que pueden proporcionar un punto de vista
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mayoría de los oncólogos encuestados opinan que una de sus totalmente nuevo . Esta naturaleza dual puede traducirse en los
responsabilidades debería consistir en aconsejar a los supervi- aspectos traslacional y transformacional de las estrategias de
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vientes de cáncer acerca de soluciones relacionadas con la ges- MAC . La traslación se define como el aspecto de una interven-
tión del estilo de vida y la salud después de la asistencia oncoló- ción que se dirige directamente hacia un resultado deseado
gica; sin embargo, únicamente una minoría de los oncólogos concreto. Por ejemplo, dos traslaciones probadas de la práctica
ofrece este servicio . del yoga podrían ser una mayor flexibilidad y una mejora del
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sueño. La transformación se define como el aspecto de una in-
tervención que brinda la posibilidad de ver el mundo desde un
nuevo marco de referencia, es decir, «ver el mundo con ojos
nuevos». Por ejemplo, la práctica del yoga ya descrita puede
.
Filosofía de la oncología proporcionar una nueva sensación de dominio, una apertura fí-
sica, emocional, mental y espiritual, lo que permite que una
integral persona olvide antiguos motivos de queja y lleve a cabo modifi-
caciones saludables integrales del estilo de vida.
Puede aprenderse mucho acerca de la creación de un modelo
sostenible de medicina oncológica a partir de la filosofía de di- Es importante clasificar la naturaleza de toda intervención
versas técnicas de MAC y su fundamento en los principios rec- oncológica en traslacional o transformacional: los métodos
tores de la medicina. Consúltese la parte I, «Filosofía de la me- con una transformación personal como objetivo requieren
dicina integral», que trata acerca de la diferencia entre centrarse principalmente que la intervención sea segura y las pruebas
en la curación y centrarse en la aplicación de remedios. La on- científicas en relación con su eficacia tienen menos
cología se reconoce como un campo en el que puede haber tasas importancia.
elevadas de desgaste (burnout). Algunos ejemplos de interven-
ciones que pueden ayudar a crear un sistema de asistencia soste-
nible son la atención a las necesidades de reducción del estrés de Existen diferencias importantes entre los aspectos traslacio-
los oncólogos y a mejorar las habilidades de comunicación, nal y transformacional de la asistencia (tabla 75-2). También
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como sucede al transmitir malas noticias . comparten características, a saber, que ambos aspectos se basan
en la experiencia y son contextuales. Ambos se experimentan a
múltiples niveles: físico, mental, emocional y espiritual. Tam-
Aspectos funcionales bién son contextuales a múltiples niveles: en relación con el yo,
la cultura del individuo y el entorno natural circundante.
de la oncología integral Un método de incorporar la MAC consiste en desarrollar
© Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.
unas directrices lógicas para ayudar a tomar decisiones clínicas.
El seguimiento de los principios filosóficos de la medicina inte- El aspecto traslacional de la MAC debe juzgarse por medio del
gral proporciona el fundamento para algunos de los aspectos uso de los grados adecuados de evidencia, semejantes a los que
funcionales específicos que diferencian la oncología integral de se utilizan en la mayoría de los abordajes traslacionales conven-
un abordaje biomédico puramente convencional (tabla 75-1). cionales. Sin embargo, cuando el objetivo de la MAC es funda-
mentalmente transformacional como parte de los cuidados pa-
liativos, no son tan aplicables las normas de decisión clínica
basadas, en parte, en la eficacia y seguridad, debido a los resul-
Tabla 75-1. Definición de los aspectos funcionales tados bastante nebulosos que son parte intrínseca de una expe-
de la oncología integral riencia transformacional. Los resultados son claramente indi -
vidualizados y difíciles de definir, predecir o medir, salvo por
Los instrumentos pueden tener intención transformacional medio de un tipo testimonial y cualitativo de retroalimenta-
y traslacional. ción. Por consiguiente, la preocupación fundamental relacio -
nada con las intervenciones transformacionales consiste en de-
Inclusión de objetivos preventivos, de apoyo y antineoplásicos. mostrar que son seguras. En este contexto, la seguridad se mide
en relación con el coste, la aplicabilidad en un momento con-
Uso del principio de precaución en las situaciones con datos
limitados. creto en la asistencia del paciente, los métodos utilizados y la
experiencia y capacidad del profesional. Esto es significativa-
De Mumber MP: Principles of integrative oncology. En Mumber MP mente diferente con respecto a los grados de evidencia exigidos
(ed): Integrative Oncology: Principles and Practice. Londres, Taylor para instrumentos con resultados específicos, que deben cum-
& Francis, 2005, p. 10.
plir requisitos de seguridad y eficacia.