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CAPÍTULO 79 CÁNCER DE COLON 845

Suplementos se optimiza mediante la inclusión del calcio como parte de una
dieta rica en fibra y baja en grasas.

Ácido fólico Dosis
Los estudios demuestran una relación inversa entre la inciden- Se recomienda una dosis de 1.200 mg/día de calcio suplemen -
cia de cáncer de colon y la ingesta dietética de folato. En el estu- tario.
dio Nurses’ Health Study, de casi 90.000 enfermeras, aquellas Se ha observado que el citrato de calcio se absorbe mejor en
que tomaron un complejo vitamínico a diario con 400 μg de fo- el tracto gastrointestinal, aunque en la mayoría de los estudios
lato durante un período de 15 años mostraron una reducción se utiliza el carbonato de calcio que puede resultar más barato
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del 75% en el riesgo de presentar cáncer de colon . Se considera para el consumidor. La forma de citrato es mejor en pacientes
que el efecto protector del folato se ejerce mediante la reduc- mayores de 65 años. Lo mejor es tomar el calcio en dosis dividi-
ción de las lesiones del ADN. das de no más de 600 mg para maximizar la absorción.

Dosis Precauciones
Se recomienda una dosis de 400 μg/día. Ésta es la dosis que ha- El calcio oral puede causar estreñimiento e irritación gastroin-
bitualmente se encuentra en los complejos vitamínicos. El fo - testinal.
lato es abundante en verduras de hoja verde oscura como las
espinacas, la col rizada y las acelgas. Otras fuentes son las le-
gumbres, en especial las lentejas, así como el brócoli, la col y los Vitamina D
cereales integrales.
Muchos estudios epidemiológicos han demostrado una asocia-
Precauciones ción entre el calcio y la vitamina D y un menor riesgo de cáncer
El aumento de los valores séricos de folato puede asociarse a colorrectal. El estudio de Calcium Polyp Prevention Study ob-
una alteración de los patrones de sueño, irritabilidad, sueños ví- servó que la suplementación con calcio redujo la recidiva de pó-
vidos, reducción de los umbrales de convulsión, náuseas, flatu- lipos de colon, pero el efecto depende de los valores séricos de
lencia y depleción de zinc. vitamina D. Es posible que la combinación de suplementos
de calcio y vitamina D sea ideal en la prevención del cáncer co-
lorrectal . En otro estudio, que investigó la asociación de meta-
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bolitos circulantes de vitamina D y una variante genética del
Vitamina B 6 gen VDR (receptor de la vitamina D) con el cáncer colorrectal
Los resultados de un estudio longitudinal basado en la pobla- avanzado, se observó una asociación inversa entre los valores
ción observó que la ingesta a largo plazo de vitamina B 6 en la séricos de 25(OH)D y el riesgo de desarrollar cáncer colorrec-
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dieta se asoció inversamente con el riesgo de cáncer colorrectal. tal .
Esta asociación fue más evidente en mujeres que tomaban can-
tidades de moderadas a elevadas de alcohol . Un informe de Dosis
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2005 basado en un estudio de más de 32.000 mujeres de edades La dosis recomendada es de 400 UI al día. Los indicios de estu-
entre 30 y 55 años, demostró una reducción del 44% del riesgo dios recientes sugieren que los adultos pueden precisar al me-
de cáncer colorrectal en las mujeres con los niveles máximos en nos 1.000 UI/día para una salud ósea y una función inmunitaria
sangre de vitamina B 6 , en comparación con las mujeres con ni- óptimas.
veles más bajos . Entre los alimentos ricos en vitamina D se incluyen: aceite
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de hígado de bacalao, pescado azul (caballa, salmón, arenque y
Dosis sardinas) y cereales enriquecidos.
Las actuales recomendaciones de vitamina B 6 en Estados Uni-
dos son de 1,3 a 1,5 mg/día. Se recomienda la ingesta de alimen- Precauciones
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tos ricos en vitamina B 6 , que incluyen algunas frutas y verduras, No se han observado efectos adversos con dosis de vitamina D
patatas, cereales enriquecidos, legumbres, pescado y pollo. inferiores a 2.000 UI/día.
Precauciones
La vitamina B 6 puede provocar problemas neurológicos cuando Probióticos
se toma a dosis elevadas durante períodos prolongados.
Las especies de Lactobacillus y Bifidus son bacterias «buenas» o
beneficiosas que viven en el colon. Mediante la producción de
ácido láctico y peróxido de hidrógeno, inhiben el crecimiento
Calcio
de las bacterias «malas». Varios estudios sugieren que la admi-
La mayor parte de los estudios en el ser humano muestran una nistración de bifidobacterias o lactobacilos solos puede alterar
relación inversa entre la utilización de suplementos de calcio o las poblaciones de la microflora colónica para reducir las lesio-
dietas ricas en calcio y el riesgo de padecer cáncer colorrectal o nes preneoplásicas precoces y los tumores . También se están
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adenomas colorrectales. Un amplio estudio de 2004 demostró estudiando estos probióticos en cuanto a su potencial de inhibi-
una reducción del riesgo de pólipos adenomatosos en personas ción de una enzima activada por alimentos grasos que se consi-
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que tomaban 1.200 mg/día de calcio suplementario . Se consi- dera desencadena los cambios malignos que pueden llevar al
dera que el calcio puede unirse a los ácidos biliares y a los ácidos cáncer de colon.
grasos en la luz intestinal y reducir la proliferación de células Los probióticos pueden ser beneficiosos en personas que
epiteliales del colon y la formación tumoral. Asimismo, se dis- consumen dietas ricas en grasas, pero se precisa más investiga-
pone de indicios que sugieren que el efecto protector del calcio ción.