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CAPÍTULO 84 DEGENERACIÓN MACULAR ASOCIADA A LA EDAD 899

función hepática. El hígado no sólo filtra todos los nutrientes y dos durante el día, cuando las longitudes de onda UV y la luz
toxinas del tracto gastrointestinal, sino que también almacena brillante están constantemente bombardeando los ojos.
las vitaminas liposolubles, activa las vitaminas B y fabrica gluta-
tión. Los médicos chinos y ayurvédicos saben desde hace mile-
nios que el hígado es esencial para una buena vista.
Actitud
Adoptar una postura positiva es el primer paso en la modifica-
El uso de antiácidos se ha correlacionado positivamente ción del estilo de vida. El efecto placebo es otra prueba del «po-
con el desarrollo de DMAE. La falta de acidez gástrica der del pensamiento positivo». En un estudio, el 68% de los pa-
reduce el estímulo de secreción de enzimas pancreáticas y cientes que tomaban un complejo vitamínico durante 6 meses
biliares al duodeno. mostró una mejoría del aspecto macular en los electrorretino-
gramas; sin embargo, el 32% del grupo placebo también mostró
mejorías. De forma similar, en un estudio inicial de terapia fo-
todinámica para controlar las hemorragias retinianas, alrededor
Hidratación del 50% de los individuos que recibía el tratamiento demostró
algún beneficio, en comparación con el 28% del grupo placebo.
Beber 6 o más vasos de buena agua al día hidrata el organismo, Este efecto placebo de casi un 30% que contribuyó a interrum-
limpia el hígado y riñones y reduce el apetito. Debe desaconse- pir la hemorragia retiniana demuestra el poder del pensamiento
jarse a los pacientes un consumo desmesurado de bebidas con positivo.
cafeína y refrescos.

Nutrición
Ejercicio
En la tabla 84-1 se enumeran los alimentos recomendados para
El ejercicio desempeña un papel en la salud cardiovascular y es-
timula el sistema nervioso parasimpático. La actividad física conservar la vista.
también interviene en la relajación de la mente, reduce la pre-
sión intraocular y mejora el flujo sanguíneo ocular.
Frutas y verduras
Las frutas y verduras contienen vitaminas A, C, y E, betacarote-
Respiración no y luteína. Las verduras de color amarillo-anaranjado como
La respiración profunda relaja la mente, refuerza el diafragma y zanahorias y boniatos o batatas son importantes para la visión
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mejora el flujo de sangre a los ojos. La atención consciente en la diurna. Cho y cols. observaron fuertes indicios de un papel
respiración es la base de la meditación y las prácticas de reduc- protector de la fruta frente a DMAE neovascular o maculopa -
ción del estrés. tías relacionadas con la edad.

Salud integral Alimentos que contienen luteína

El control de las patologías médicas concomitantes es esencial. Espinacas, col rizada, hojas verdes de berza, guayaba y muchas
Para la conservación a largo plazo de una buena vista es impor- otras frutas y verduras verdes y amarillas contienen luteína y su
tante regular la presión arterial y el colesterol sérico, mantener isómero, la zeaxantina. Estos dos carotenoides están concentra-
controlada la diabetes, fomentar una reducción necesaria del dos en el pigmento macular; su acumulación depende directa-
peso corporal y controlar la salud cardiovascular. No hay que mente de la ingesta dietética y de la concentración sérica.
© Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.
olvidar que el ojo está íntimamente conectado con el resto del El nombre completo del centro visualmente sensible de la
organismo. retina es macula lutea, debido a su color amarillo (del latín lu-
teus, «amarillo»). La luteína y la zeaxantina son las responsables
del color amarillo. La retina normal es capaz de concentrar es-
tos carotenoides a un nivel de varios órdenes de magnitud supe-
Estrógenos
rior al valor sérico. Los indicios sugieren que la luteína en el
Las mujeres tienen una mayor probabilidad de padecer DMAE pigmento macular procede en su totalidad de la dieta y ofrece
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que los hombres. Varios estudios han demostrado que las muje- una gran protección contra la DMAE .
res posmenopáusicas que toman THS tienen una menor inci- En un estudio se vio que las personas con consumo de ali-
dencia de degeneración macular, en especial la forma húmeda mentos ricos en luteína 5 veces a la semana tenían una menor
de la enfermedad . Sin embargo, en un estudio no pudo deter- probabilidad de DMAE que las que consumían este tipo de ali-
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minarse ningún efecto significativo del tratamiento de sustitu- mentos 1 vez al mes . Además, las personas con valores de luteí -
ción de estrógenos. No obstante, los médicos opinan que más na sérica en el quintil superior tenían un 43% menos de riesgo
mujeres posmenopáusicas tienen más DMAE que hombres. de DMAE. Otro estudio demostró que el consumo de 110-
220 g/día de espinacas durante 4 meses dio lugar a una mayor
densidad pigmentaria macular. El contenido en vitamina K en
las espinacas puede interferir con agentes anticoagulantes,
Sueño
como la warfarina sódica. Los datos preliminares han demos-
El sueño es crucial para la restauración de los fotorreceptores y trado una mejoría en la función visual en pacientes con la for-
la salud ocular. El ojo requiere oscuridad para restaurar la inte- ma seca de DMAE cuya dieta se modificó para incrementar las
gridad de los fotorreceptores y reponer los nutrientes consumi- verduras verde oscuro .
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