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CAPÍTULO 84 DEGENERACIÓN MACULAR ASOCIADA A LA EDAD 903

Fitoterapia china Fármacos

Los herboristas experimentados refieren que, en antiguas fór- Avastin y Lucentis son dos nuevos inhibidores del factor de
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mulas para el tratamiento de enfermedades vasculares en el in- crecimiento endotelial vascular que pueden invertir de forma
terior del ojo, se ha utilizado raíz de tien chi, raíz de dang gui, significativa las fugas a la retina en la DMAE húmeda. La Food
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triphala, fruta de lycium, raíz de ginseng, Rehmannia cocinada y and Drug Administration (FDA) ha aprobado Lucentis , mien-
cruda, shilajatu, raíz de Asparagus verde y baya de sauco . Nin- tras que Avastin ha sido aprobado como tratamiento i.v. en el
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guno de estos remedios se ha utilizado en estudios controlados, cáncer de colon.
si bien se dispone de muchos indicios anecdóticos en la biblio-
grafía china acerca del éxito medido a partir de la no progresión
de la enfermedad durante 3 años. Otras terapias
Por último, en breve la FDA puede aprobar dispositivos im-
Tratamiento con láser plantables de silicona que servirán para reemplazar la retina le-
sionada. No se ha examinado en pacientes con DMAE la calidad
La terapia fotodinámica con la tinción patentada Visudyne de la visión y la duración de la mejora de la función con este dis-
(Novartis Fármacos Corporación, East Hanover, NJ, Estados positivo.
Unidos) tiene una eficacia de alrededor del 50% en el trata-
miento de casos recientes de edema macular húmedo si se de-
tectan precozmente; pueden hacerse necesarias varias interven-
ciones. El beneficio de este tratamiento es que el láser sólo Es crucial una intervención precoz tras diagnosticar una
contacta el vaso sanguíneo y no la retina suprayacente. El pe- degeneración macular. En todos los pacientes se
gaptanib (Maculen ) y otros inyectables que son inhibidores de recomienda la realización del examen de la rejilla de Amsler
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la vasoproliferación también pueden ser eficaces en pacientes (v. fig. 84-1). Es importante no olvidar que debe
seleccionados con DMAE húmeda. Por ello, es necesario detec- reconstruirse la retina.
tar precozmente este trastorno.

■ Utilización de suplementos con atención en
ESTRATEGIAS PREVENTIVAS una buena dieta.

■ Evitar el uso a largo plazo de antiácidos o
■ Adopción de una actitud positiva y
concienciada de los factores de riesgo y supresión de ácidos gástricos.
potenciales efectos de la medicación.
■ Ejercicio regular.
■ Utilización de gafas de sol y otros
protectores solares. ■ Realización regular de ejercicios de
respiración profunda.
■ Aumento del consumo de verduras de hoja ■ Examen ocular periódico con utilización de
verde.
la rejilla de Amsler.
■ Dieta rica en ácidos grasos poliinsaturados y
© Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.
baja en grasas saturadas. ■ Uso de accesorios para problemas de visión
en pérdidas de la vista.
■ Complejo vitamínico con taurina, cinc y
luteína.

■ Eliminación de los factores
REVISIÓN TERAPÉUTICA desencadenantes
• Animar al paciente para que deje de
Si un paciente presenta síntomas graves,
como obstrucción visual profunda, sería fumar, modere la ingesta de alcohol,
beneficioso que el médico iniciara controle el peso corporal, haga ejercicio,
inmediatamente un tratamiento más aumente la ingesta de ácidos grasos
agresivo, como una derivación a cirugía omega-3 y reduzca la ingesta de grasas
electiva. Sin embargo, en pacientes con saturadas.
síntomas leves a moderados, es apropiado el
siguiente planteamiento escalonado.