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CAPÍTULO 87 ÍNDICE GLUCÉMICO Y CARGA GLUCÉMICA 939

aleatorizados, de poder adecuado y correcto diseño de más de lina, reducir la inflamación y mejorar el control de la gluce-
12 semanas de duración para evaluar los efectos de dietas con mia . Niveles superiores de adiponectina se han asociado con
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una CG baja en la CI . un mejor control glucémico, un perfil de lípidos más favorable
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y una reducción de la inflamación en mujeres diabéticas . Un
estudio de más de 3.000 hombres y mujeres de Grecia constató
Inflamación que aquellos que seguían estrictamente la dieta mediterránea
(rica en aceite de oliva, frutas, verduras, panes multicereales,
Todavía no se ha esclarecido la medida en que la CG dietética pescado y carne magra) presentaban, en promedio, y en com-
puede influir en la inflamación, pero aparentemente existe una paración con los que no seguían esta dieta, reducciones de los
relación. Tanto en estudios humanos como en animales se ha niveles de PCR en un 20%, de los valores de IL-6 en un 17%, de
relacionado la hiperglucemia en presencia de diabetes con la los de homocisteína en un 15% y de los de fibrinógeno en un
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producción de especies reactivas de oxígeno con la consiguiente 6% .
peroxidación lipídica y posterior aterosclerosis. De forma simi- Se necesita investigación adicional para elucidar completa-
lar, se ha observado que la hiperglucemia en individuos no dia- mente la relación entre la CG y la inflamación. Sin embargo,
béticos incrementa la producción de especies reactivas de oxí- dado su relativo bajo riesgo, usar la CG o el IG para dirigir las
geno in vitro, con la consiguiente lesión celular oxidativa y el elecciones de los carbohidratos dietéticos podría ser un aspecto
desencadenamiento final de respuestas inflamatorias. En pre- útil en una dieta antiinflamatoria.
sencia de concentraciones de glucosa elevadas también se ha
constatado un movimiento leucocitario, su adhesión y su salida
del torrente circulatorio . En un amplio estudio europeo se ha Cáncer
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constatado que la inflamación subclínica, caracterizada por ni-
veles incrementados de interleucina 1β (IL-1β) e IL-6, precede Una serie de casos clínicos y estudios de cohortes sugieren una
al desarrollo de diabetes mellitus tipo 2 . relación entre la CG y el riesgo de desarrollar cáncer gástrico ,
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Todavía no se conocen los mecanismos exactos a través de colorrectal y en el tracto aerodigestivo superior . También se
los cuales los valores incrementados de glucemia pueden aso- ha sugerido un riesgo levemente superior de cáncer endome-
ciarse a la inflamación, pero el aumento de la producción del trial , pancreático y colorrectal 32,33 . Hasta la fecha, los estudios
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factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α) puede tener una in- de CG y cáncer de mama no han demostrado ninguna rela-
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fluencia. En la hiperglucemia incrementa la producción de reac- ción .
tantes de fase aguda, quizá en respuesta a los niveles elevados
de TNF-α. Liu y cols. utilizaron los datos prospectivos del
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Women’s Health Study, y constataron una asociación estadísti-
camente significativa entre la CG dietética y las concentraciones
plasmáticas de la proteína C reactiva muy sensible (PCRms), un Conclusiones
marcador de la inflamación sistémica asociado a un aumento
del riesgo de cardiopatía isquémica y otros trastornos inflama- La tasa de absorción de carbohidratos tras una comida, cuanti-
torios. El riesgo fue superior en mujeres que presentaban un ficada por IG/CG, tiene un importante efecto en las respuestas
aumento del índice de masa corporal . Esta relación puede ex- hormonales y metabólicas posprandiales. Una revisión de la bi-
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plicar, en parte, por qué, a partir de los datos epidemiológicos, bliografía demuestra que el consumo de alimentos con IG
se llegó a la conclusión de que la dieta con una CG global eleva- bajo/CG baja puede influir positivamente en muchos paráme-
da se asoció con una incidencia mayor de cardiopatía isquémica tros asociados a diabetes, enfermedades cardiovasculares, pará-
en mujeres, con independencia de otros factores de riesgo co- metros de inflamación y progresión del cáncer 11-34 . Se aconseja
nocidos . claramente proporcionar directrices clínicas a los pacientes de
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Las dietas con una CG baja y ricas en fibra incrementan las cómo pueden beneficiarse con el consumo de alimentos con IG
concentraciones plasmáticas de adiponectina en pacientes dia- bajo/CG baja. En la tabla 87-1 se enumeran los valores IG/CG
béticos. La adiponectina puede mejorar la sensibilidad a la insu- de los alimentos comunes.
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Tabla 87-1. Valores de índice glucémico y carga glucémica en alimentos seleccionados
ÍNDICE CARGA
GLUCÉMICO TAMAÑO CARBOHIDRATOS GLUCÉMICA
ALIMENTO (GLUCOSA = 100) RACIÓN (G) (G/RACIÓN) (POR RACIÓN)
Productos de bollería
Bizcocho 67 50 29 19
Plumcake 54 53 28 15
Madalena de manzana (sin azúcar) 48 ± 10 60 19 9
Madalenas de salvado 60 57 24 15
Galletas de avena 69 50 35 24
Tortas 67 ± 5 80 58 39
Gofres 76 35 13 10
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