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CAPÍTULO 97 IMÁGENES DIRIGIDAS E IMÁGENES DIRIGIDAS INTERACTIVAS (INTERACTIVE GUIDED IMAGERY) 1017

plan específico de cambios de actitud, emoción y/o conducta. imágenes dirigidas: en primer lugar, el paciente escucha el CD
Este proceso de añadir la voluntad a las imágenes implica clari- de imágenes dirigidas; después, el médico pregunta cómo ha
dad de introspección, brainstorming, elegir las opciones más sido la experiencia para el paciente, responde a sus preguntas y
adecuadas, afirmación, planificación de las imágenes, ensayo de ofrece una guía de cómo utilizar la técnica de forma continuada.
imágenes y una constante reformulación del plan hasta que real - El médico que quiera guiar a sus pacientes a través de expe-
mente culmina en éxito. A menudo constituye el «eslabón que riencias de imágenes, sin tener experiencia ni formación en nin-
falta» en las terapias orientadas a la introspección, porque co- gún tipo de técnica de relajación, hipnosis o meditación, prime-
necta la nueva conciencia con un plan de acción específico. La ro debe formarse al respecto. Existen medios para familiarizarse
fundamentación es «el momento de la verdad», y las imágenes con los planteamientos de mente-cuerpo, como los cursos de
pueden utilizarse para mejorar el proceso de aportar opciones formación médica continuada o las clases locales ofrecidas por
creativas de acción; el guía y el paciente pueden utilizar los en - maestros de yoga en instituciones comunitarias o a través de re-
sayos de imágenes para eliminar y anticipar los obstáculos al cursos locales. La preparación diseñada específicamente para
éxito. médicos o profesionales de la salud suele poderse utilizar de
forma más rápida en pacientes. Por ejemplo, la Academy for
Guided Imagery ofrece un excelente curso de introducción en
un formato para utilizar en casa, «The Fundamentals of Inte-
ractive Guided Imagery»; lleva fundamentos, referencias y una
Cómo iniciarse en las introducción a las habilidades clínicas que permiten al médico
explorar con seguridad las imágenes dirigidas en la práctica.
imágenes dirigidas Considero que este tipo de formación es lo mínimo que debe
estudiar un profesional antes de utilizar las imágenes dirigidas
Lo primero que debe apreciar el médico es la cantidad de len- en la práctica.
guaje y sugestiones cargadas de imágenes que utilizamos en las
interacciones cotidianas con los pacientes. Debemos estar alerta
cuando los pacientes describen el dolor como «un cuchillo» o
«una barra metálica ardiente en el estómago». El médico tam-
bién debe ser consciente de su propio uso de imágenes, por Estructura de una sesión
ejemplo al describir los mecanismos de acción de un medica-
mento o una intervención. Solemos utilizar imágenes simples típica de imágenes
cuando prescribimos e intentamos motivar al paciente a cum-
plir una pauta. Las descripciones simples como «esto relajará interactivas
los pequeños músculos de sus vasos sanguíneos y disminuirá su
presión arterial» y «la acupuntura libera sustancias químicas ce- En la Academy for Guided Imagery, el tiempo que transcurre
rebrales que relajan sus músculos y alivian el dolor», son formas antes de entrar en una exploración formal de imágenes dirigi-
muy breves de lo que pueden denominarse imágenes dirigidas. das se conoce como la parte de «previsión» del proceso. Además
En ocasiones, los médicos olvidan ese efecto cuando se ven en la de evaluar la adecuación de utilizar imágenes con el cliente o
necesidad de obtener un consentimiento informado que tiende paciente, el guía trabaja con el cliente para establecer los objeti-
a estar demasiado centrado en el potencial negativo de los trata- vos deseados de su trabajo.
mientos. Sin llegar a prometer en exceso, es bueno acompañar Al igual que en cualquier situación clínica o psicológica, los
toda prescripción o recomendación con la expectativa de que objetivos pueden definirse en términos físicos, emocionales o
será útil y una imagen en breves palabras de cómo esto puede conductuales, y se acuerda un período de ensayo de exploración
llegar a producirse, transmite una enorme cantidad de informa- razonable. A menudo, pedimos a los pacientes asistir a tres se-
ción de forma concisa. siones exploratorias y después decidir si este planteamiento les
El médico debe leer libros sobre el tema de las imágenes diri- parece útil, si pueden utilizarlo como autoayuda, en un período
© Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.
gidas y experimentar personalmente con cintas de audio o CD breve y limitado (10 a 15 sesiones) o si opinan que necesitan
de imágenes dirigidas (v. más adelante «Recursos»). Cuanta más trabajarlo a más largo plazo.
experiencia personal tenga un médico con las imágenes dirigi- A continuación se describen los procesos típicos que se de-
das, más fácil le resultará enseñar esta habilidad a los pacientes o sarrollan. No se utiliza el mismo planteamiento en cada sesión;
simplemente recomendar o prescribir ejercicios, lecciones o téc- todas las sesiones pueden utilizar una amplia variedad de pro-
nicas particulares de imágenes dirigidas. Algunos médicos pre- cesos y métodos de exploración que el guía extrae de su prepa-
paran del siguiente modo al paciente en su consulta para las ración y experiencia.

Sesión típica de imágenes
Tabla 97-2. Imágenes dirigidas interactivas comunes:
sugerencias y preguntas interactivas (v. también la tabla 97-2)
1. Evaluación (previsión):
• Hacer que cree una imagen
• ¿Qué le dice la imagen? a. Pregunte al paciente qué síntoma, enfermedades o pen-
• ¿De qué se da cuenta? samiento quiere explorar.
• ¿Qué está experimentando? b. Pregunte al paciente qué resultados espera de la sesión.
• ¿Qué le gustaría tener? c. Pida al paciente que resuma el problema en una frase o
• ¿Qué le gustaría decir al respecto? pregunta corta.
• ¿Qué sensaciones está apreciando? d. Formule un resumen de objetivos en una frase.
• Hágame saber cuándo está preparado para seguir adelante
e. Obtenga el consentimiento del paciente.