Page 146 - Sách năm 2022 - Fulltext - hieu final

Hình 3: Trường hợp sỏi lớn nên cả hai xung đều phát hiện sỏi (mũi tên đỏ). Tuy nhiên,

xung 3D-MRCP (F) cho thấy số lượng viên sỏi rõ hơn, chính xác hơn xung 2D-MRCP (E).
4. BÀN LUẬN

Trong khoảng thời gian từ tháng 01/2020 đến 06/2022, chúng tôi thu thập được 115

bệnh nhân, bao gồm 66 nữ ( 57,4%) và 49 nam (42,6%) với độ tuổi từ 19 đến 93 tuổi. Tuổi

trung bình 61,49  17,74. Kỹ thuật chụp MRCP được phát triển và ứng dụng rộng rãi mang

lại nhiều giá trị trong việc chẩn đoán sỏi đường mật, đặc biệt là sỏi OMC với độ nhạy và
độ đặc hiệu cao. Theo tác giả Wen Chen cùng CS độ nhạy lên đến 90%, độ đặc hiệu 95%

[3].Mục đích của nghiên cứu này là để đánh giá độ nhạy trong việc phát hiện sỏi OMC của

hai chuỗi xung 2D-MRCP và 3D-MRCP, cũng như ứng dụng về mặt lâm sàng.

Chúng tôi dùng hình ảnh gốc của xung 2D-MRCP và 3D-MRCP để xác định sỏi, đo

kích thước OMC, kích thước sỏi, cũng như xác định vị trí và số lượng sỏi. Mặc dù OMC
có thể dựng theo kỹ thuật MIP (Maximum Intensity Projection) trên chuỗi xung 3D để cho

hình ảnh cây đường mật giống ERCP nhưng kỹ thuật này có thể bỏ sót các sỏi nhỏ, sỏi bùn,

giun đường mật.

Trong nghiên cứu của chúng tôi có 108 trường hợp (94%) được xác định sỏi trên

3D-MRCP cao hơn so với chuỗi xung 2D-MRCP có 82 trường hợp (71,3%). Kết quả này
đã được tham chiếu với kết quả ERCP. Sự khác biệt về kết quả giữa hai nhóm có thể do

nhiều yếu tố bao gồm yếu tố kỹ thuật, xảo ảnh về thể tích toàn phần, chuyển động hô hấp,

giải phẫu sinh lý của OMC. [1] Hình ảnh thu được trên chuỗi xung 3D-MRCP có lát cắt

mỏng, đa hướng có thể xem trên nhiều mặt phẳng, tái tạo MIP nên hạn chế được sự bỏ sót

sỏi nhỏ, sỏi bùn hơn so với chuỗi xung 2D-MRCP có lát cắt dày, đơn lát. Tuy nhiên, nó có
hạn chế là thời gian thu hình của chuỗi xung 3D-MRCP phụ thuộc vào nhịp thở tự do của

bệnh nhân nên tương đối dài khoảng 3 phút, trong khi chuỗi xung 2D bệnh nhân chỉ cần

nín thở trong 1 phút để thu hình. Thực tế chúng tôi ghi nhận, ưu điểm về việc thu hình của

hai chuỗi xung còn tùy vào nhiều trường hợp của bệnh nhân. Đa số bệnh nhân trong nghiên

cứu đều lớn tuổi (tuổi trung bình 61,49  17,74) nên việc thở tự do của chuỗi xung 3D sẽ

146