Page 141 - Sách năm 2022 - Fulltext - hieu final
P. 141

tín hiệu thấp trên nền tín hiệu cao của dịch mật. Chuỗi xung 2D-MRCP: dữ liệu lát cắt đơn

                  dày 30mm với 9 lát cắt xoay quanh ống mật chủ, thu được dưới dạng 9 hình ảnh MIP
                  coronal , thời gian nín thở vài giây cho mỗi hình ảnh. Hạn chế chính là lát cắt dày nên dễ

                  bị chồng hình bởi các cơ quan lân cận. Chuỗi xung 3D-MRCP: sử dụng spin echo nhanh

                  kết hợp đồng bộ nhịp thở (bệnh nhân thở đều), khoảng 50-60 lát cắt với bề dày 1mm được

                  thu nhận trong vòng 180s, dữ liệu thu được là hình ảnh đẳng hướng có thể tái tạo trên nhiều

                  mặt phẳng. Tái tạo MIP hiển thị rõ toàn bộ hệ thống mật tụy. Hạn chế là thời gian chụp dài,

                  bệnh nhân phải hợp tác tốt trong suốt thời gian quét. [4]
                         Nhằm tìm hiểu và hiểu rõ hơn giá trị của hai chuỗi xung 2D-THICK-SLAB-MRCP

                  và 3D-MRCP chúng tôi quyết định thực hiện đề tài: “So sánh độ nhạy của hai chuỗi xung

                  3D-MRCP và 2D-THICK-SLAB-MRCP trong việc phát hiện sỏi ống mật chủ” với mục

                  tiêu: so sánh độ nhạy của hai chuỗi xung 3D-MRCP và 2D-THICK-SLAB-MRCP trong

                  việc phát hiện sỏi ống mật chủ.
                         2. ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

                         Đối tượng nghiên cứu

                        Chúng tôi tiến hành hồi cứu tất cả các bệnh nhân được chẩn đoán nghi ngờ tắc nghẽn

                  do sỏi hoặc giãn đường mật trên lâm sàng và được chụp MRCP thực hiện đồng thời cả hai

                  chuỗi xung 2D-MRCP và 3D-MRCP, tại Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn, từ tháng 01/2020
                  đến tháng 06/2022. Các bệnh nhân này đều được thực hiện ERCP tại Bệnh viện Hoàn Mỹ

                  Sài Gòn. Tiêu chuẩn loại trừ là bệnh nhân có tiền sử mổ nối mật ruột, nang OMC, nghi ngờ

                  chảy máu đường mật và u OMC kèm theo.

                        Kỹ thuật thực hiện

                          Tất cả bệnh nhân được chụp với máy MRI SIEMENS 1.5TESLA bằng cách sử dụng
                  coil bụng 8 kênh kết hợp coil cột sống 16 kênh.Bệnh nhân cần nhịn ăn ít nhất 4-6 giờ trước

                  chụp để tránh sực chồng hình của dịch, ảnh giả do nhu động của dạ dày và được hướng dẫn

                  giữ nhịp thở tốt theo khẩu lệnh hít vào-nín thở để đồng bộ lát cắt giữa các chuỗi xung. Cần

                  giải thích cho bệnh nhân biết vai trò, sự hợp tác của họ là yếu tố cần thiết để đảm bảo thành

                  công của kỹ thuật.


                                                                                                            141
   136   137   138   139   140   141   142   143   144   145   146