Page 137 - Sách năm 2022 - Fulltext - hieu final

có thời gian ăn thức ăn đặc sớm, trung bình là 2,3 ± 4,6 ngày [2]. Nghiên cứu tại BV Ung

Bướu trên bệnh nhân phẫu thuật cắt dạ dày cho thấy BN dung nạp tốt với chế độ ăn đường
miệng với năng lượng trung bình hơn 400Kcal, đạm gần 20g trong HPN1 tăng dần từ

HPN2-HPN6. HPN6 đạt trung bình hơn 1600 Kcal và 80g đạm. Dinh dưỡng tĩnh mạch

bổ sung chỉ được chỉ định cho BN SDD trước mổ . Trong nghiên cứu tại BV Hoàn Mỹ

Sài Gòn, tất cả BN đều được cung cấp dinh dưỡng tĩnh mạch sau PT, kể cả không có tình

trạng SDD.

5. KẾT LUẬN
Trong nhóm bệnh nhân phẫu thuật chương trình, thời gian nhịn đói kéo dài. Tỷ lệ

uống nước đường trước phẫu thuật còn thấp, đa số bệnh nhân không được uống nước đường

vào cả hai thời điểm (đêm trước phẫu thuật và 2h trước phẫu thuật), lượng carbohydrate

cung cấp không đủ theo khuyến nghị của ESPEN.

Sau phẫu thuật hầu hết bệnh nhân được nuôi ăn sớm từ HPN1,HPN2. Tuy nhiên năng
lượng và lượng đạm cung cấp từ đường tiêu hóa rất thấp, tăng chậm theo các ngày, tới

HPN7 mới đạt khoảng 50% nhu cầu khuyến nghị. Dinh dưỡng sau PT chủ yếu tới từ đường

tĩnh mạch.

6. KIẾN NGHỊ:

Khoa Tiêu Hóa phối hợp với Khoa Dinh dưỡng thực hiện xây dựng hướng dẫn thực
hành cụ thể về nuôi dưỡng trước và sau phẫu thuật:

1. BN PT chương trình cần được đánh giá nguy cơ dinh dưỡng trước mổ và có kế

hoạch can thiệp dinh dưỡng từ 7-14 ngày nếu có nguy cơ.

2. Giảm thời gian nhịn đói trước mổ, đặc biệt chú ý tới những BN nhịn đói từ lúc đi

làm cận lâm sàng cần được ăn lại cho tới 6h trước PT.
3. BN nên được uống nước đường trước PT: uống đủ 100g carbohydrate vào đêm

trước mổ và 50g carbohydrate vào sáng ngày mổ (ngưng trước khởi mê 2 tiếng)

4. BN cần được tư vấn cụ thể về chế độ ăn sau mổ, Thiết kế rờ tơi tư vấn bệnh nhân

về dinh dưỡng trước và sau PT.

5. Bổ sung các sản phẩm dinh dưỡng ONS, hoặc dinh dưỡng miễn dịch.

137