Page 153 - Sách năm 2022 - Fulltext - hieu final

- Mức độ thiếu máu dựa vào Hemoglobin (WHO)

(1) Thiếu máu nhẹ: Hb: >9 g/dL
(2) Thiếu máu vừa: Hb: 6-9 g/dL

(3) Thiếu máu nặng: Hb: <6 g/dL

- Đáp ứng theo SLTC

9
(1) Đáp ứng hoàn toàn: SLTC >100 x 10 /L
9
(2) Có đáp ứng: SLTC > 30 x 10 /L nhưng < 100 x 10 /L và/hoặc gấp đôi so với ngưỡng
9
ban đầu.
9
(3) Không đáp ứng: SLTC < 30 x 10 /L hoặc < 2 lần so với ngưỡng ban đầu hay còn xuất
huyết.

- Bệnh nhi XHGTCMD được điều trị theo mức độ XH [11]

(1) Nhẹ: Prednisone uống liều 2mg/kg/ngày đến khi tiểu cầu 50-100 x 109/L, ngưng xuất

huyết thì giảm liều 1mg/kg/ngày trong 1 tuần, tiếp tục giảm liều và ngưng sau 4 tuần. Nếu
xuất huyết nặng lên, chuyển sang Methylprednisolon truyền tĩnh mạch, sau 24 giờ nếu vẫn

không đáp ứng truyền IVIG và/hoặc truyền tiểu cầu. Ngoài ra cần cho bệnh nhi nghỉ ngơi

tại chỗ, tránh va chạm, không dùng aspirin, không tiêm bắp.

(2) Trung bình: khởi đầu bằng Methylprednisolon đường tĩnh mạch liều 30mg/kg /ngày x

3 ngày, ngưng xuất huyết thì Prednisone uống liều 2mg/kg/ngày, giảm liều dần và ngưng
sau 4 tuần. Nếu xuất huyết nặng lên can thiệp như xuất huyết mức độ nặng với truyền IVIG

và/ hoặc truyền tiểu cầu.

(3) Nặng: Methylprednisolon đường tĩnh mạch liều 30mg/kg/ngày x 3 ngày, kết hợp các

phương pháp với mức độ ưu tiên sau:

• IVIG: liều 0,8-1g/kg/ngày x 1 liều
• Truyền tiểu cầu: 1 đơn vị TC đậm đặc cho 5-7 kg cân nặng cho mỗi lần truyền.

• Truyền hồng cầu lắng: lượng máu cần truyền 10-15 ml/kg cân nặng.

• Phối hợp cầm máu tại chỗ (tại các vị trí có thể cầm máu): khi có chảy máu mũi, chảy máu

răng, vết thương không tự cầm máu.

Xử lý số liệu

153