Page 156 - Sách năm 2022 - Fulltext - hieu final

Cận lâm sàng lúc nhập viện

Bạch cầu WBC (x109/L) 10,15 ± 5,07

Hemoglobin 11 (10; 12)
Số lượng tiểu cầu (x109/L) 12 (5; 19)

*n (%) hay TB ± ĐLC hay trung vị (25%; 75%)

Điều trị và diễn tiến (Bảng 2):
Có 4,0% bệnh nhi XHGTCMD mới chẩn đoán với mức độ xuất huyết nhẹ được điều

trị bằng corticoid uống, những bệnh nhi không đáp ứng điều trị và/hoặc có xuất huyết mới

sẽ được chuyển phác đồ điều trị IVIG hoặc corticoid tĩnh mạch. Trong đó, 76,0% dùng

corticoid uống, 32,0% dùng corticoid tĩnh mạch, và 20,0% dùng IVIG.

Có 85% bệnh nhi đáp ứng với điều trị ban đầu theo mức độ xuất huyết, trong đó có
15% không đáp ứng điều trị, các bệnh nhi này tiếp tục được sử dụng thuốc

Methylprednisolon tĩnh mạch và/hoặc kết hợp IVIG.

Thời gian nằm viện của 100 bệnh nhi có số trung vị là 6 ngày. Sau khi xuất viện, bệnh

nhi tiếp tục điều trị predinison uống ngoại trú, giảm liều rồi ngưng sau 4 tuần. Có 12/72 ca

ca tái nhập viện trong vòng 3 tháng, trong đó có 7 ca (58,3%) do có xuất huyết niêm mạc
9
mới, 5 ca (41,7%) được phát hiện có tiểu cầu thấp dưới 20 x 10 /L trong quá trình tái khám.
Bảng 2. Đặc điểm điều trị và diễn tiến tái nhập viện trong 3 tháng đầu (N=100)

Đặc điểm điều trị Giá trị*

Điều trị đặc hiệu

IVIG 20 (20,0)

Corticoid TM 32 (32,0)
Corticoid uống 76 (76,0)

Theo dõi (không thuốc) 4 (4,0)

Điều trị triệu chứng

Truyền tiểu cầu 4 (4,0)

Truyền hồng cầu lắng 2 (2,0)

Cầm máu 2 (2,0)

156