Page 160 - Sách năm 2022 - Fulltext - hieu final

trẻ: xuất huyết đáng kể trên lâm sàng, trẻ có tiểu cầu < 10 x 109/L cho dù chỉ xuất huyết da

[4]
(những trẻ này luôn có nguy cơ xuất huyết nghiêm trọng) .
Có 76% trẻ được điều trị bằng Prednisone ở tuần đầu tiên, có 56,6% bệnh nhi đáp ứng

9
hoàn toàn, SLTC tăng trên 100 x 10 /L và không có xuất huyết mới, 26,3% bệnh nhi có đáp
9
ứng với mức tiểu cầu tăng trong khoảng 30 - 100 x 10 /L, còn lại 13,2% không đáp ứng với
9
điều trị SLTC dưới 30 x 10 /L hoặc còn xuất huyết mới trên lâm sàng. SLTC thời điểm
xuất viện là 156 ± 84,6 x 10 /L và tình trạng lâm sàng ổn định. Năm 2019 Trần Thị Mạnh
9
cho thấy sau 6 tháng điều trị bằng corticoid có 80,9% bệnh nhân đáp ứng hoàn toàn, 2,7%
[5]
bệnh nhân đáp ứng một phần, 16,4% bệnh nhân không đáp ứng .
Có 32% trẻ được điều trị bằng Methylprednisolon, trong số bệnh nhi này có 59,4%

bệnh nhi đáp ứng hoàn toàn với điều trị, 31,2% bệnh nhi có đáp ứng và có 9,4% bệnh nhi

9
không đáp ứng với điều trị. SLTC thời điểm xuất viện 151,6 ± 85,2 x 10 /L và tình trạng
lâm sàng ổn định. Năm 2019, trong nghiên cứu của Tulin Gungor, điều trị đầu tay trong
[6]
nghiên cứu của tác giả là Methylprednisolon với tỷ lệ đáp ứng điều trị là 92% .
Có 20% trẻ cần điều trị IVIG, trong đó có 55% bệnh nhi đáp ứng hoàn toàn, 35% bệnh

nhi có đáp ứng, trong đó bệnh nhi có lượng tiểu cầu trung bình sau điều trị IVIG 7 ngày

tăng lên mức trung vị 118 x 10 /L. Có 10% bệnh nhi không đáp ứng. SLTC thời điểm xuất
9
9
viện có trung vị là 128 x 10 /L và tình trạng lâm sàng ổn định. Năm 2018, trong nghiên cứu
của Turhan, cho thấy tỷ lệ đáp ứng với IVIG liều 1g/kg/ngày là 74% còn với

[7]
Methylprednisolon liều 30 mg/kg/ngày là 60% .
Năm 2017, Carolyn M. Bennett cho thấy có 28% điều trị không dùng thuốc, 25% cần

điều trị IVIG đơn thuần, 26% điều trị corticoid đơn thuần, 3% điều trị anti D đơn thuần,
[8]
13% phối hợp corticoid và IVIG, 5% điều trị khác, 59% thuyên giảm .
Có 4% trẻ cần truyền tiểu cầu, trong đó có 2 ca cần truyền hồng cầu lắng vì mất máu

cấp. Các ca xuất huyết nặng được điều trị phối hợp nhiều loại thuốc ban đầu với mục đích

tăng nhanh SLTC và duy trì mức tiểu cầu ổn định. Có 2 ca xuất huyết nội so, không ghi

nhận trường hợp tử vong trong suốt thời gian nghiên cứu. Năm 2018, Huma Zafar ghi nhận

có 31,1% bệnh nhi được điều trị bằng IVIG, tỷ lệ đáp ứng điều trị là 75%. Có 29,1% bệnh

160