Page 203 - Sách năm 2022 - Fulltext - hieu final

Tỷ lệ lưu hành độ bệnh lao trên toàn thế giới ngày càng cao và ghi nhận lao ngoài

phổi ngày gia tăng, theo báo cáo lao da chiếm khoảng 1% –2% tổng số các trường hợp lao
ngoài phổi. [2,3]

Nhận định của tổ chức y tế thế giới và chương trình chống lao quốc gia, Việt Nam là

quốc gia có tỉ lệ nhiễm lao cao, đứng hàng thứ 14 trên thế giới. Số bệnh nhân lao ngoài phổi

ngày càng gia tăng, nhưng theo chúng tôi tìm hiểu chưa có số liệu cụ thể tỉ lệ bệnh lao da ở

Việt nam.

Trước đây, bệnh thường phát hiện và quản lý điều trị trong Bệnh viện Da liễu hay đơn
vị điều trị da liễu, nhưng gần đây có nhiều trường hợp phát hiện tại các bệnh viện đa khoa

đã được thông báo trên báo đài. Tuy nhiên các tài liệu chính thống của Việt Nam, bệnh lao

da được xếp vào nhóm bệnh hiếm gặp, ước tính lao da chiếm khoảng 1% các trường hợp

mắc lao. Lao da có thể kèm theo lao ở cơ quan khác như lao phổi (25-30% trường hợp), lao

ruột, lao sinh dục hoặc lao hạch… [4,5].
Trực khuẩn lao có thể trực tiếp đến da từ cơ quan nội tạng hoặc hiếm hơn là từ bên

ngoài.

Các yếu tố ảnh hưởng đến tổn thương lao da:

 Độc lực của trực khuẩn lao.

 Số lượng của trực khuẩn lao
 Sức đề kháng của người bệnh: đại đa số những người bị bệnh lao da thể hiện

phản ứng với tuberculin hoặc BCG. Trong lao nặng thì phản ứng này là âm tính.

 Nghiện rượu, dinh dưỡng kém, mắc các bệnh mạn tính hoặc giảm miễn dịch

làm cho bệnh trầm trọng hơn [4, 5]

Trong năm qua tại Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài gòn, chúng tôi tiếp nhân chẩn đoán và
điều trị 5 trường hợp lao da, ở báo cáo này mô tả một trường hợp lao da rất nặng, được điều

trị nhiều nơi, có đơn vị đã nghĩ tới Melioidosis (bệnh Whitmore).

2. Báo cáo một trường hợp

Bệnh nhân nữ 1962 ngụ tại Cử Chi- nơi cư trú gần trại nuôi bò sữa.

203