Page 215 - Sách năm 2022 - Fulltext - hieu final

* Liệu pháp tái đồng bộ tim
Tạo nhịp vùng thất trái có lợi thế trong tái đồng bộ tim với khả năng điều chỉnh blốc

nhánh trái và đảo ngược sự mất đồng bộ thất với các thông số tạo nhịp tốt hơn đáng kể so

với tạo nhịp bó His. Nghiên cứu tiền cứu, đa trung tâm của tác giả Huang W và cộng sự

trên 63 người bệnh cơ tim không do thiếu máu cục bộ, có blốc nhánh trái hoàn toàn và phân
suất tống máu thất trái ≤50% có chỉ định tái đồng bộ tim và /hoặc tạo nhịp thất với tuổi

trung bình 68 ± 11 tuổi, 52,4% nam giới. Mục tiêu của nghiên cứu là đánh giá tính khả thi

và hiệu quả của tạo nhịp nhánh trái trong liệu pháp tái đồng bộ tim. Kết quả cho thấy tỷ lệ

thành công của thủ thuật là 97%, QRS thu hẹp từ 169 ± 16 xuống 118 ± 12 ms (p <0,001).

Ngưỡng tạo nhịp và biên độ sóng R vẫn ổn định sau 1 năm theo dõi so với giá trị lúc đầu
mới cấy điện cực (0,5 ± 0,15 V / 0,5 ms so với 0,58 ± 0,14 V / 0,5 ms và 11,1 ± 4,9 mV so

với 13,3 ± 5,3 mV, tương ứng). Phân suất tống máu thất trái tăng lên đáng kể (33 ± 8% so

với 55 ± 10%; p <0,001), với giảm thể tích thất trái cuối tâm thu (123 ± 61 ml so với 67 ±

39 ml; p <0,001). Phân suất tống máu thất trái đã bình thường hóa (≥50%) ở 75% bệnh

nhân sau 1 năm. Phân độ suy tim NYHA cũng cải thiện đáng kể từ 2,8 ± 0,6 lúc ban đầu

lên 1,4 ± 0,6 sau 1 năm. Không có trường hợp tử vong hoặc nhập viện do suy tim nào được
ghi nhận trong quá trình theo dõi.

Pugazhendhi Vijayaraman và cộng sự được tiến hành trên 325 bệnh nhân (đa trung

tâm) có phân suất tống máu thất trái <50% và có chỉ định tái đồng bộ tim hoặc tạo nhịp.

Tuổi trung bình 71 ± 12 tuổi, 35% phụ nữ và 44% bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ. QRS ban

215