Page 217 - Sách năm 2022 - Fulltext - hieu final

* Bệnh nhân bị Block nhánh phải và suy tim phân suất tống máu giảm (HFrEF)
Người ta đã chứng minh rằng BVP-CRT mang lại lợi ích cho bệnh nhân mắc bệnh LBBB nhiều

hơn so với bệnh nhân mắc bệnh RBBB hoặc IVCD. Ở những bệnh nhân có RBBB hoàn toàn, RV

co bóp không đồng bộ với sự hoạt hóa LV bình thường. Do đó, BVP-CRT có thể không điều chỉnh
được sự kích hoạt RV chậm này và có thể không cải thiện kết quả ở bệnh nhân RBBB. Mặt khác,

ở những bệnh nhân điều chỉnh RBBB với HBP, sự kích hoạt RV chậm có thể được khắc phục trong

khi duy trì sự hoạt hóa LV gần bình thường.
Sharma và cộng sự. đã báo cáo nghiên cứu đa trung tâm của họ với HBP trong RBBB (>120ms).

HBP đã được thử ở bệnh nhân HFrEF và RBBB, với tỷ lệ thành công chung là 95% (37 trong số
39 bệnh nhân) bao gồm điều chỉnh hoàn toàn RBBB trong 78% trường hợp. [22] Trong thời gian

theo dõi trung bình 15 tháng, QRS thu hẹp đáng kể từ 158 ± 24 ms xuống 127 ± 17 ms (p = 0,0001),
với sự cải thiện LVEF (31 ± 10% đến 39 ± 13%) (p = 0,004) và lớp chức năng NYHA từ 2,8 ± 0,6

đến 2 ± 0,7 (p = 0,0001) được ghi nhận với HBP. Ngưỡng bắt và hiệu chỉnh BBB của anh ta lần

lượt là 1,1 ± 0,6V và 1,4 ± 0,7 V ở 1 ms. Sự gia tăng ngưỡng chụp xảy ra ở ba bệnh nhân. Đây là
phân tích quan sát đa trung tâm đầu tiên báo hiệu rằng HBP có thể là một chiến lược lý tưởng cho

CRT ở bệnh nhân RBBB và HfrEF [13].
II. BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG

217