Page 230 - Sách năm 2022 - Fulltext - hieu final

không đạt được chuẩn quốc tế. Sau cải tiến, chỉ cholesterol đạt được chất lượng quốc tế,

các xét nghiệm khác dù có cải thiện về thang điểm Sigma nhưng vẫn <6 Sigma. Nghiên
cứu của nhóm Westgards năm 2007, trên một số xét nghiệm sinh hóa chạy trên thiết bị

c16000, chỉ ra xét nghiệm urea không đạt tiêu chuẩn quốc tế [5]. Tương tự, nhóm này năm

2008 phân tích các xét nghiệm men chạy trên thiết bị Architect c8000 chỉ ra, chỉ có ALT

có Sigma dưới chuẩn quốc tế. Nhóm nghiên cứu của Shuang Cao (2018) chỉ ra xét nghiệm

ALT và urea trên thiết bị Architect có Sigma < 6 [2].

Chất lượng một xét nghiệm thể hiện ở độ chính xác và độ chụm. Các nghiên cứu của
tác giả Mekhala và cộng sự đã sử dụng giá trị QGI để xác định vấn đề của chất lượng xét

nghiệm [6]. Sau khi phân tích QGI, chúng tôi nhận thấy hầu hết các xét nghiệm trên cả 3 thiết

bị thì chất lượng xét nghiệm chưa tốt do ảnh hưởng chủ yếu từ độ chụm, nghĩa là biến động

trong quá trình thực hiện xét nghiệm.

Chúng tôi thực hiện phân tích nguyên nhân gốc rễ sử dụng biểu đồ xương cá, để tìm
các nguyên nhân dẫn đến biến thiên xét nghiệm lớn. Trong 5 yếu tố (4M1P) chúng tôi đưa

vào phân tích nguyên nhân gốc rễ, đề xuất và đã thực thiện cải tiến thì chúng tôi nhận thấy

3 yếu tố có tác động lớn nhất đến chất lượng xét nghiệm. Đầu tiên là thiết bị, với việc tuân

thủ lịch bảo trì, bảo dưỡng và thực rửa máy hàng ngày theo đúng hướng dẫn hay khi cần.

Thứ 2 là phương pháp với việc tăng tần suất calib các xét nghiệm kém ổn định. Và cuối
cùng là vật liệu với biện pháp kéo giảm thời gian của hoá chất xét nghiệm trên thiết bị

xuống.

Ngoài các xét nghiệm đã được cải tiến và mang lại hiệu quả như mong đợi là đạt chất

lượng đẳng cấp thế giới, vẫn còn một số xét nghiệm chưa cải tiến được hiểu quả như mong

đợi do số lượng xét nghiệm được chỉ định giảm, dẫn đến thời gian thuốc thử trên thiết bị
xét nghiệm dài hơn so với trước kia, vì vậy ảnh hưởng đến độ biến thiên kết quả IQC, và

chất lượng xét nghiệm biểu hiện qua giá trị Sigma.

Ngoài việc đảm bảo chất lượng xét nghiệm, việc tiết kiệm chi phí hóa chất, tiêu hao

cũng là một vấn đề được quan tâm nhiều. Chúng tôi nhận thấy, việc áp dụng ít luật cho các

230