Page 44 - CASA Bulletin of Anesthesiology 2022, Vol 9, No 1 (1)
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CASA Bulletin of Anesthesiology
一种精心策划的、有序的、循序渐进的、通常通过问卷方式进行的个人提问，来代替直接的对抗
和辩论。
为了在专家小组成员之间达成共识，采用基于网络改编的兰德/加州大学洛杉矶分校适宜性方
法 ，包括一个 9 分制的适宜度量表作为评价指标，对一系列表述进行划分:从“1=完全不合适”到
7
“9=完全合适”。一致性水平以不一致指数(DI) 来体现，该指数基于百分位间范围 (第 66 和 33 百
分位适宜度得分之间的差异) ，并带有一个不对称的校正因子。中位数得分为 7 分或更多，表示
一个合适的陈述，而 DI 越低，一致性越强。为了证明较强的一致性或共识，将 DI<0.5 与普遍接
受的一致 DI<1.0 进行比较。除了对陈述进行评级外，每个小组成员还可以提交额外的徒手评
论。根据文献综述和共识小组的初步调查，写作小组为第一轮德尔福过程编写了 22 份声明。德
尔福过程计划继续进行，直到每个报表达到停止标准(DI<0.5 或 DI 在轮间未能提高 15%以上)。
在连续的回合中，可以调整声明的措辞，以回应高 DI 或徒手评论。
为避免偏倚，经过两轮德尔福过程，最终的指导方针草案，通过以专家意见为主的共识，选
取了 15 项所有小组成员一致同意的建议，并对推荐强度(1 强;2 弱)和证据质量(a=高;b=中等;c=
低)做了分级。因为恶性高热为罕见疾病，所以无法实现大样本的临床随机对照试验或者高等级证
据，证据不足，所以如果结果仅仅基于共识过程，那么证据的最大可达质量为“c”。中位适合度评
分>7.9 和 DI<0.5 表示强烈推荐 (GRADE 1c) ，而中位适合度评分>6.9 和 DI>0.5 但<1.0 表示
弱推荐。
最终的指导方针草案，包括以下建议：
1. 对 MH 易感患者和那些不倾向于 MH 的患者进行麻醉前用药的指征是相同的。（1c）
2. 所有 MH 易感患者仅应使用无触发麻醉。（1a）
3. 如果提供无触发麻醉，与相同条件和术前状态但不倾向于 MH 的患者相比，MH 易感患者
在麻醉期间不需要任何额外的监测。（1c）
4. MH 易感患者可在术后恢复室 (PACU) 接受标准医疗护理。（1c）
5. MH 易感患者可在门诊环境中进行麻醉，避免使用挥发性麻醉剂和琥珀胆碱，同时遵循本
国的门诊全身麻醉指南。（1c）
6. 对于 MH 易感患者，不需要进行特定的术前或术后血液检查。（1c）
7. 在冲洗麻醉机之前，应将汽化器取出。（1c）
8. 麻醉机冲洗前，麻醉呼吸回路 (T 型回路、循环回路、贮气囊) 和碱石灰应更换为未受污染
的设备。（ 1c）
9. 麻醉机和呼吸回路应以至少 10L/min 的最大新鲜气体流量进行冲洗 (氧气、空气或任何混
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