Page 46 - CASA Bulletin of Anesthesiology 2022, Vol 9, No 1 (1)
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CASA Bulletin of Anesthesiology
心的几个相关问题给出了较具体的回应。
1.关于术前评估：
建议通过转介至 MH 诊断中心，根据 EMHG 诊断指南澄清疑似患者的 MH 状况。如果有待
手术具有疾病病理进展的风险，不应拒绝或推迟麻醉，无论是否进行了明确的 MH 诊断测试。这
一方面肯定了咨询 MH 专家的价值（因为根据现有登记的病例和家族史记录，可能会协助排除源
于家族病史 MH 风险），另一方面，只要不能排除在麻醉下发生 MH 的高风险，那么患者应始终
视为 MH 易感者。因为在 HM 易感个体中，横纹肌溶解病史比一般人群更常见，故标准的麻醉评
估应该扩展到直接询问横纹肌溶解病史。少数 MH 易感患者有相关的临床肌病，在这些病例中，
进一步的术前评估和处理取决于肌病，而不是 MH 易感性本身。
中国专家共识（2020 版）对相应方面强调了麻醉前应仔细询问家族史，对全身麻醉患者,特别
是计划使用挥发性吸入麻醉药和琥珀酰胆碱者，应详细询问是否有可疑 MH 麻醉史及家族史。应
高度关注有麻醉中和麻醉后出现不明原因死亡家族史的患者。同时，根据高危因素，评估患者对
MH 的易感性：有异常高代谢类、麻醉不良反应病史的患者、与 MH 患者有血缘关系的亲属和患
有先天性骨骼肌肉疾病的患者，是术中发生 MH 的高危人群。如果术前有不明原因的乳酸脱氢酶
（LDH）或 CK 显著升高，也应提高警惕。
2. 关于术前用药：
没有证据表明心理应激可以在 MH 易感患者中引发与 MH 相关的症状。这意味着，术前对这
些患者针对性的或额外的抗焦虑治疗是不必要的。EMHG 共识指南（2021 版）认为 MH 患者术
前预防性的使用口服或静脉丹曲林治疗也是不必要的，且可能引起令人不适的副反应。
3. 关于实验室血检：
对 MH 易感患者进行特定的血液测试并非常规必需。然而，如果有静息肌酸激酶浓度升高、
肌肉症状(痉挛和肌痛)或横纹肌溶解病史，术前可以测量肌酸激酶活性或血清钾和肌红蛋白浓
度。
中国专家共识（2020 版）只概括提到，应具备快速进行血气、电解质、肌红蛋白、心肌酶谱
等检测仪器的综合服务能力。
4. 为 MH 易感患者准备麻醉工作站
由于伦理原因，可在人体中诱发 MH 的挥发性麻醉剂的最低蒸气浓度仍不清楚。尽管人体的
最高安全浓度 5ppm 是人为定义的，这个阈值目前还是被普遍接受的。在 MH 患者的人体肌肉
活检中，在体外实验中耐受较高水平(高达 50ppm)，但由于司法鉴定的相关原因，在更有说服力
的证据出现之前，小于 5ppm 的临床麻醉气体浓度标准应保留。对于充分去除呼吸回路中的挥发
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