Page 48 - CASA Bulletin of Anesthesiology 2022, Vol 9, No 1 (1)
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CASA Bulletin of Anesthesiology
广泛的可用性和费用因素)，EMHG 共识指南（2021 版）没有强制要求储备 ACF，但如果可用，
EMHG 建议使用 ACF 为 MH 易感患者准备麻醉工作站。经许可用于此目的的活性炭过滤器，可
有效地将挥发性麻醉浓度降低到<5ppm，将麻醉机准备时间缩小到最短。建议流程：关闭挥发罐
后，应在吸气肢和呼气肢上放置 ACF，用大流量(>10L/min;氧气、空气或任何混合物)冲洗 90
秒。然后更换呼吸回路(T 回路、循环回路、贮气囊)，更换碱石灰罐。
除了冲洗时间只有 90 秒外，EMHG 共识指南（2021 版）仍然建议使用 ACF 时采用与工作
站标准准备流程相同的程序。在无 ACF 的标准流程中建议先更换呼吸环路和碱石灰罐，再用最大
流量冲洗麻醉机，但应当注意到在使用 ACF 的麻醉机准备流程中，顺序略有不同：先放置 ACF，
冲洗，再更换新的呼吸环路和碱石灰。其原因在共识指南中没有明确解释，但其思路可以考虑结
合前文来理解：在德尔福过程中，曾有专家建议在冲洗过程后更换新的呼吸回路，以避免污染新
的呼吸回路，以及在冲洗前和冲洗期间，将钠石灰罐取出并保留。）
当放置 ACF 并更换呼吸环路和钠石灰罐时,减少新鲜气体流量从>10 到 3L/min,通过减少新鲜
气体流量，从回路吸收器系统中再呼吸,可以改善吸入气体的湿度和气道温度。在放置 ACF 和更
换呼吸环路和钠石灰罐后，通常的新鲜气体流量最少可以用 1L/min。在整个全身麻醉过程中，
活性炭过滤器应保持在位。厂家的说明是 ACF 每 12 小时更换一次。
EMHG 共识指南（2021 版）给出了在有或没有活性炭滤器的情况下，关于准备麻醉工作站过
程的归纳总结，如图 1 所示：
结论
EMHG 恶性高热疑似或易感患者围术期管理共识指南（2021 版）的指导方针描述了在准备麻
醉 MH 易感患者时，如何“防患于未然”，将触发 MH 反应的风险降到最低，包括在使用或不使用
ACF 的情况下，为安全、无触发的全身麻醉准备麻醉工作站。与以往不同的是，它从“曲突徙薪”
的思路考量，以期进一步改进预后，把防范的环节提前了一步，侧重点非常鲜明。而中国防治恶
性高热专家共识（2020 版）则全面概述了截止到 2020 年对恶性高热流行病学、发病机制、遗传
学特点、临床表现、诊断和鉴别等的知识共识，并根据中国国情，制定了较实际的救治指导原
则，除了强调预防的重要性外，更防范在发生 MH 危机事件时，如何快速反应发现判断并开始有
效救治，特别突出强调了备药丹曲林的必要性和全员培训的重要性，总体看来，提供给临床麻醉
医师一份较全面而实用的参考资料。
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