Page 44 - §顯微鏡

4. CRP：由肝臟生成，任何發炎疾病早期的血清及其它體液均可發現。
- 臨床上用於小孩的細菌性腦膜炎的測定，敏感度較 lactate 差。

5. Glucose: 60% of plasma or 50-80 mg/dL
- 高血糖但 CSF 糖濃度未升高，可能是 spinal block
- Hypoglycorrhachia: 細菌性、TB 或黴菌性腦膜炎，亦見於原發性或轉移性腦瘤，蜘

蛛膜下腔出血導致紅血球糖解酵素的釋放
- 下降機轉：細菌消耗（glucose 運輸缺陷）、嗜中性球消耗

1.下列何種因素可能造成腦脊髓液中葡萄糖濃度異常增加

(A)細菌性腦膜炎 (B)梅毒性腦膜炎 (C)蜘蛛網膜下出血 (D)穿刺創傷
2.正常時，下列何者的葡萄糖濃度最低 (A)滑膜液 (B)腦脊髓液 (C)血清 (D)胸膜液
3.60 歲王太太的血糖為 200 mg/dL，則該時期內，她的腦脊髓液葡萄糖含量正常值約為多少

mg/dL？ (A)0 (B)30 (C)90 (D)130

6. 乳酸：10-22 mg/dL
- 血流下降或腦部缺氧或顱內壓升高，乳酸會增加

- 用於區別細菌性及病毒性腦膜炎，前者約 90%患者乳酸值會大於 25 mg/dL，後者<15%
患者會大於正常值。

7. LD：存在於腦、腎、肝、心臟及肌肉
- 正常濃度：23.3 IU/L (8-50 IU/L)
- 如為細菌感染時，LD 會釋出至 CSF，且測定 LD 的活性亦可區分 traumatic tap 及顱
內出血，後者的 LD 的活性較高。

- 上升原因：細菌性腦膜炎、10%無菌性腦膜炎、蜘蛛膜下腔出血、白血病、腫瘤、
淋巴瘤
- LD1, LD2: Brain tissue

LD2, LD3: Lymphocyte
LD4, LD5: Neutrophils

8. Glutamine: 8-18 mg/dL
- 腦細胞以氨和α-ketoglutarate 合成 glutamine，以移除有毒性的氨。
- 肝病時氨會增加，則 CSF 中的 glutamine 亦會增加，故可用於肝病的診斷。

- Glutamine > 35 mg/dL 時會出現昏迷及神智不清

八、微生物檢查：

1. Indian ink：黴菌如 Cryptosporidium neoformans：可以 Latex agglutination 測抗原

2. Acid-fast stain：TB

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