Page 49 - §顯微鏡

10.檢查胸膜液（pleural fluid）之下列何者，可以協助診斷結核性胸膜炎（tuberculous
pleuritis）？ (A)干擾素-γ（interferon-gamma） (B)LE 細胞 (C)CA 15-3 抗原 (D)CEA 抗原

11.下列何種疾病引起的積水屬於濾出液（transudate）？
(A)肝癌 (B)淋巴瘤 (C)腎病症候群 (D)肺結核

2. 免疫學檢查

- 類風濕性因子：
RA 病患體液的 RF 效價比血清高，但 RF 也出現於其它疾病如細菌性肺炎(41%)、癌症
(21%)、TB(14%)。不過類風濕性胸膜液的蛋白質、LDH 會增加，而葡萄糖下降。

- 紅斑性狼瘡因子：見於 SLE 病患的肋膜液、心包膜液及腹腔液

4. 化學測定

(1)總蛋白：
Rivalta test: 量筒中加 100 mL 蒸餾水，外加一滴冰醋酸，置黑色背景，將檢體滴入。
- 判讀： Exudate：成濃厚雲霧狀沈澱並下降至底部 （因含較多蛋白質）
Transudate：輕微雲霧狀，並至量筒中間消失

Rivalta Test 為漿液總蛋白質的定性試驗，做法是將一滴漿液檢體滴入裝有下列何者的
100 mL 純水量筒內，再觀察是否有白色沈澱物形成的陽性反應？

(A)酚 (B)冰醋酸 (C)硫酸 (D)鹽酸

(2)葡萄糖：
- 等於血清濃度，降低 (< 60 mg/dL)見於細菌感染、惡性疾病、類風濕性關節炎

(3)澱粉酶：
- 增加（高於血清）時見於胰臟炎之肋膜及腹膜液；食道破裂之胸膜液

(4)乳糜：
- 由脂肪和脂蛋白混合形成，脂肪含量 95%，外觀乳白色，見於淋巴管阻塞性疾病，

亦見於腎臟症候群。
- 檢查：加入 ether 溶解，可被 Sudan III 染色

1.假乳糜積水中常見何種結晶 (A)尿酸 (B)膽固醇 (C)三酸甘油脂 (D)草酸鈣
2.造成真乳糜積水的原因為何
(A)血管通透性增加 (B)淋巴管阻塞 (C)門靜脈壓增加 (D)細胞分解，脂肪堆積
3.假乳糜積水具有下列何種特性 (A)外觀有金屬光澤 (B)膽固醇低於血清中濃度

(C)乙醚萃取變澄清 (D)脂蛋白電泳可見乳糜微粒
4.下列何種疾病會出現真乳糜積水
(A)類風濕性胸膜炎 (B)結核病 (C)黏液水腫 (D)寄生蟲感染阻塞淋巴管

49