Page 52 - §顯微鏡

六、心包膜積液
1. 發生原因：

- 感染：細菌性、TB、黴菌性、病毒性
- 贅瘤：轉移性及淋巴瘤
- 心肌梗塞

- 出血：創傷、抗凝固治療、動脈瘤破裂
- 代謝疾病：尿毒血症、黏液水腫
- 類風濕性疾病、SLE

2. 量：10-50 mL，以心包膜穿刺術取得，心包積水多由於中皮細胞受損引起，積水大於
350 mL 時，可能是惡性疾病或尿毒症。

3. 外觀：
- 正常：透明淡黃
- 混濁：感染或惡性疾病
- 透明稻草色：尿毒症

- 紅色：心肌梗塞後症候群、TB、類風濕性關節炎、SLE、腫瘤轉移、細菌

4. 區分出血性心包膜液與穿刺創傷：

出血性心包膜液 穿刺創傷性心包膜液
Clot 不會凝固 會凝固
PO2 較靜脈或動脈低 與血清相當
PCO2 較靜脈或動脈高 與血清相當
pH 呈酸性 與血清相當
Hct 較靜脈或動脈低 與靜脈或動脈相當

歷屆考題：心包膜液

1.有關血狀心包液的敘述，何者錯誤 (A)血狀心包液血比容低於週邊血液
(B)pH 及 PO2 值低於動脈 (C)PCO2 低於動脈 (D)血狀積水不易凝固
2.有關心包液的敘述，下列何者錯誤？

(A)正常心包液量約 10～50 mL (B)心包穿刺創傷可導致血狀的外觀
(C)尿毒症引起的心包積水外觀呈混濁 (D)真性乳糜性心包液外觀呈乳白色
3.關於心包液（pericardial fluid）之敘述，下列何者錯誤？
(A)正常的心包液體積約為 10～50 mL (B)心包腔發炎時，會使得心包液體積增加

(C)取樣順利的正常檢體呈現透明及淡黃色外觀，靜置會凝固
(D)尿毒症產生之心包積水，通常為澄清及稻草色外觀

4.心包液血球比容與周邊血液相當，可能的原因為何？
(A)出血液性積水 (B)心臟抽取到的血液 (C)心包膜炎 (D)心肌梗塞

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